A resposta a esta pergunta é que nenhuma fratura no salto requer enxerto ósseo ao fazer fixação interna.
Sanders disse
Em 1993, Sanders et al. Mais recentemente, Sanders et al.
Tipagem de TC de fraturas do salto publicadas por Sanders et al. em Corr em 1993.
O enxerto ósseo possui dois propósitos principais: enxerto estrutural para suporte mecânico, como na fíbula, e enxerto granular para encher e induzir a osteogênese.
As lixas mencionaram que o osso do calcanhar consiste em uma grande casca cortical que envolve osso canceloso, e que deslocadas fraturas intra-articulares do osso do salto podem ser rapidamente reconstruídas pelo osso cancelado com a estrutura trabecular, se o shell cortical pode ser relativamente redefinido.pating em que o poço de fixo é o que é o que é o que o BONE, o que o BONE, o que o BONE se baseia em Bonas. fratura da superfície articular no lugar na época. Com o desenvolvimento contínuo de dispositivos internos de fixação, como placas e parafusos posterolaterais, a manutenção de suporte de redução por meio de um enxerto óssea se tornou desnecessária. Seus estudos clínicos de longo prazo confirmaram essa visão.
Estudo clínico controlado conclui que o enxerto ósseo é desnecessário
Longino et al [4] e outros conduziram um estudo prospectivo controlado de 40 fraturas intra-articulares deslocadas do calcanhar com pelo menos 2 anos de acompanhamento e não encontraram diferença significativa entre o enxerto ósseo e nenhum enxerto ósseo em termos de imagens ou resultados funcionais.
Singh et al [6] da clínica Mayo realizaram um estudo retrospectivo de 202 pacientes e, embora o enxerto ósseo tenha sido superior em termos do ângulo de Bohler e do tempo para o peso total, não houve diferença significativa nos resultados funcionais e complicações.
Enxerto ósseo como fator de risco para complicações de trauma
Professor Pan Zhijun and his team at Zhejiang Medical Second Hospital had conducted a systematic evaluation and meta-analysis in 2015 [7], which included all the literature that could be retrieved from electronic databases as of 2014, including 1651 fractures in 1559 patients, and concluded that bone grafting, diabetes mellitus, not placing a drain, and severe fractures significantly increase the risk of postoperative Complicações traumáticas.
Em conclusão, o enxerto ósseo não é necessário durante a fixação interna das fraturas do salto e não contribui para a função ou resultado final, mas aumenta o risco de complicações traumáticas.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Tratamento operacional em 120 fraturas calcão intraarticulares deslocadas. Resultados usando uma classificação prognóstica de varredura de tomografia computadorizada. Clin orthop relat res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. O tratamento operatório de fraturas calcão intra-articulares deslocadas: a longo prazo (10 a 20 anos) resulta em 108 fraturas usando uma classificação prognóstica de TC. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. O mecanismo e tratamento de fraturas do calcâneo. J Bone Joint Surg AM. 1948; 30A: 2–8.
4.longino D, Buckley RE. Enxerto ósseo no tratamento operatório de fraturas de calcão intraarticular deslocadas: é útil? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Tratamento operatório de fraturas calcânicas intra -articulares: resultado anatômico e funcional de três técnicas operativas diferentes. Ferida. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Tratamento cirúrgico de fraturas calcão intra-articulares deslocadas: o enxerto ósseo é necessário? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Fatores de risco para complicações da ferida das fraturas fechadas do calcneal após a cirurgia: uma revisão sistemática e metanálise. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Hora de postagem: dez-07-2023
