As duas armas mágicas da ortopedia traumatológica: a placa e a haste intramedular. As placas são os dispositivos de fixação interna mais comuns, mas existem muitos tipos diferentes. Embora todas sejam feitas de metal, seu uso pode ser comparado a um Avalokitesvara de mil braços, imprevisível. Você conhece todas elas?
- Banda de tensão
A placa é uma faixa de tensão?
Quando a mecânica de alguns ossos é transferida para fixação excêntrica, a placa de aço atua como uma banda de tensão, como no caso do fêmur, e deve ser posicionada no lado da tensão.
2. Modo de compressão
A placa pressurizada é instalada rosqueando o parafuso na trava inclinada, o que se baseia no princípio do deslizamento esférico.
No entanto, a pressão entre a placa e o osso pode ser excessiva, afetando, por vezes, a consolidação óssea. Por isso, foi inventada uma placa de compressão limitada com contato pontual, conhecida como LCP.
Se você deseja pressurizar, ao perfurar, precisa prestar atenção ao fato de que a perfuração deve ser feita próxima à lateral do orifício (parte superior), e perfurar na posição central não terá o efeito de pressurizar a extremidade quebrada (parte inferior). O efeito pode aumentar a pressão em apenas cerca de 1 mm.
- Placa de travamento
Placa de travamento, ou seja, o parafuso e a placa são previamente combinados em uma forma travada. Normalmente, o orifício de travamento e o orifício de pressurização são combinados, mas as funções dos dois são completamente diferentes.
Os parafusos de bloqueio podem aumentar efetivamente a resistência da fixação interna, e sua resistência à extração é melhor, especialmente os parafusos de bloqueio com estabilização de ângulo, sendo o mais notável a placa de bloqueio Philos proximal do úmero.
- Modo de Neutralização
A placa de neutralização não exerce compressão nas extremidades da fratura, mas apenas um efeito de ligação. Como as extremidades da fratura são pressurizadas pelos parafusos de ancoragem, a resistência destes à flexão, rotação e cisalhamento é limitada, sendo necessária uma placa de aço como suporte.
Na placa de aço neutralizada, a força principal é exercida pelo parafuso de compressão. Quando a linha de fratura é maior e mais longa, podem ser utilizados 2 a 3 parafusos de compressão para tracionar perpendicularmente à linha de fratura, auxiliando então na fixação com a placa de neutralização.
As placas de neutralização são mais comumente usadas para a fixação do maléolo lateral e da clavícula.
- placa de contraforte
Como aplicar reforço em ortopedia? A principal aplicação é para fraturas contra forças de cisalhamento, posicionadas na direção do movimento relativo. A placa de aço de suporte não precisa ser tão espessa quanto as placas de aço pressurizadas comuns, e não precisa ser preenchida com parafusos.
A placa de aço precisa ser pré-curvada, os parafusos corticais devem ser inseridos sucessivamente, de longe para perto, e a placa de aço deve ser fixada com esses parafusos. Devido ao seu recuo elástico, a placa de aço tende a retomar a curvatura, e essa força é utilizada para desempenhar a função de contraforte.
- Placa Antideslizante
Após a fixação com placa de aço, impede-se que o bloco fraturado deslize para fora sob força longitudinal. Utilizado principalmente na extremidade distal da fíbula.
- Chapas de vão ou chapas de ponte
Esta é uma versão modificada da placa de neutralização, destinada à fratura cominutiva do osso vertebral. Através do monitoramento por fluoroscopia, a placa atravessa a área da fratura e fixa as extremidades proximal e distal da mesma, sem fixar a área da fratura em si.
Essa tecnologia enfatiza principalmente o alinhamento, a extensão e a rotação. A fratura central pode ser realizada sem intervenção cirúrgica, protegendo eficazmente o suprimento sanguíneo da extremidade fraturada. No entanto, é importante ressaltar que a placa de aço deve ter comprimento suficiente e o número de parafusos em ambas as extremidades também deve ser adequado. Atualmente, alguns casos de pseudoartrose são comuns e exigem tratamento cuidadoso.
Data da publicação: 28/08/2023
