A tecnologia de haste intramedular é um método de fixação interna ortopédica comumente usado.Sua história remonta à década de 1940.É amplamente utilizado no tratamento de fraturas de ossos longos, pseudartroses, etc., através da colocação de uma haste intramedular no centro da cavidade medular.Corrija o local da fratura.Nessas edições, apresentaremos conteúdos relevantes sobre hastes intramedulares.
Simplificando, uma haste intramedular é uma estrutura longa com vários orifícios para parafusos de travamento em ambas as extremidades para fixar as extremidades proximal e distal da fratura.De acordo com as diferentes estruturas, podem ser divididos em sólidos, tubulares, de seção aberta, etc., adequados para diferentes pacientes.Por exemplo, as hastes intramedulares sólidas são relativamente resistentes à infecção porque não possuem espaço morto interno.Melhor habilidade.
Tomando como exemplo a tíbia, o diâmetro da cavidade medular varia muito em diferentes pacientes.Dependendo da necessidade de fresagem, as hastes intramedulares podem ser divididas em hastes fresadas e hastes não fresadas.A diferença está em saber se é necessário usar alargadores para fresagem medular, incluindo dispositivos manuais ou elétricos, etc., e brocas sucessivamente maiores são usadas para ampliar a cavidade medular para acomodar hastes intramedulares de maior diâmetro.
Porém, o processo de expansão da medula danifica o endósteo, conforme mostrado na figura, e afeta parte da fonte de irrigação sanguínea do osso, o que pode levar à necrose avascular temporária dos ossos locais e aumentar o risco de infecção.No entanto, está relacionado Estudos clínicos negam que haja uma diferença significativa.Existem também opiniões que afirmam o valor da fresagem medular.Por um lado, hastes intramedulares com diâmetros maiores podem ser utilizadas para fresagem medular.A resistência e a durabilidade aumentam com o aumento do diâmetro e a área de contato com a cavidade medular aumenta.Existe também a opinião de que os pequenos fragmentos ósseos produzidos durante o processo de expansão da medula também desempenham um certo papel no transplante ósseo autólogo.
O principal argumento que sustenta o método sem fresagem é que ele pode reduzir o risco de infecção e embolia pulmonar, mas o que não pode ser ignorado é que seu diâmetro mais fino traz propriedades mecânicas mais fracas, resultando em maior taxa de reoperação.Atualmente, a maioria das hastes intramedulares tibiais tende a usar hastes intramedulares expandidas, mas os prós e os contras ainda precisam ser avaliados com base no tamanho da cavidade medular do paciente e nas condições de fratura.A exigência do alargador é reduzir o atrito durante o corte e possuir canal profundo e haste de pequeno diâmetro, reduzindo assim a pressão na cavidade medular e evitando o superaquecimento dos ossos e tecidos moles causado pelo atrito.Necrose.
Após a inserção da haste intramedular, é necessária a fixação do parafuso.A fixação tradicional da posição do parafuso é chamada de travamento estático e algumas pessoas acreditam que isso pode causar atraso na cicatrização.Como melhoria, alguns orifícios dos parafusos de travamento são projetados em formato oval, que é chamado de travamento dinâmico.
O texto acima é uma introdução aos componentes da haste intramedular.Na próxima edição compartilharemos com vocês o breve processo da cirurgia de haste intramedular.
Horário da postagem: 16 de setembro de 2023
