A tecnologia de fixação intramedular é um método de fixação interna ortopédica comumente utilizado. Sua história remonta à década de 1940. É amplamente utilizada no tratamento de fraturas de ossos longos, pseudoartroses, etc., através da colocação de uma haste intramedular no centro da cavidade medular. Fixe o local da fratura. Nestas edições, apresentaremos conteúdo relevante sobre hastes intramedulares.
Em termos simples, uma haste intramedular é uma estrutura longa com múltiplos orifícios para parafusos de travamento em ambas as extremidades para fixar as extremidades proximal e distal da fratura. De acordo com suas diferentes estruturas, elas podem ser divididas em sólidas, tubulares, de seção aberta, etc., que são adequadas para diferentes pacientes. Por exemplo, hastes intramedulares sólidas são relativamente resistentes à infecção, pois não possuem espaço morto interno. Melhor capacidade.
Tomando a tíbia como exemplo, o diâmetro da cavidade medular varia muito em diferentes pacientes. De acordo com a necessidade de fresagem, as hastes intramedulares podem ser divididas em hastes fresadas e hastes não fresadas. A diferença reside no uso de fresas para fresagem medular, incluindo dispositivos manuais ou elétricos, etc., e brocas sucessivamente maiores são utilizadas para alargar a cavidade medular e acomodar hastes intramedulares de maior diâmetro.
No entanto, o processo de expansão da medula óssea danifica o endósteo, como mostrado na figura, e afeta parte da fonte de suprimento sanguíneo do osso, o que pode levar à necrose avascular temporária dos ossos locais e aumentar o risco de infecção. No entanto, estudos clínicos relacionados negam que haja uma diferença significativa. Há também opiniões que afirmam o valor da fresagem medular. Por um lado, hastes intramedulares com diâmetros maiores podem ser usadas para fresagem medular. A resistência e a durabilidade aumentam com o aumento do diâmetro, e a área de contato com a cavidade medular aumenta. Há também uma visão de que os pequenos fragmentos ósseos produzidos durante o processo de expansão da medula óssea também desempenham um certo papel no transplante ósseo autólogo.
O principal argumento que sustenta o método sem fresagem é que ele pode reduzir o risco de infecção e embolia pulmonar, mas o que não pode ser ignorado é que seu diâmetro mais fino traz propriedades mecânicas mais fracas, resultando em uma maior taxa de reoperação. Atualmente, a maioria das hastes intramedulares tibiais tende a usar hastes intramedulares expandidas, mas os prós e contras ainda precisam ser ponderados com base no tamanho da cavidade medular do paciente e nas condições da fratura. O requisito para a fresa é reduzir o atrito durante o corte e ter uma ranhura profunda e uma haste de pequeno diâmetro, reduzindo assim a pressão na cavidade medular e evitando o superaquecimento de ossos e tecidos moles causado pelo atrito. Necrose.
Após a inserção da haste intramedular, é necessária a fixação com parafuso. A fixação tradicional com a posição do parafuso é chamada de travamento estático, e algumas pessoas acreditam que pode causar atraso na cicatrização. Como melhoria, alguns orifícios dos parafusos de travamento são projetados em formato oval, o que é chamado de travamento dinâmico.
O texto acima é uma introdução aos componentes da haste intramedular. Na próxima edição, compartilharemos com você o breve processo da cirurgia de haste intramedular.
Horário da publicação: 16 de setembro de 2023
