1. Dependendo da preservação do ligamento cruzado posterior
De acordo com a preservação do ligamento cruzado posterior, a prótese artificial primária de substituição do joelho pode ser dividida em substituição do ligamento cruzado posterior (Estabilizado Posterior, PS) e retenção do ligamento cruzado posterior (Retenção Cruzada, CR).Nos últimos anos, o planalto tibial destes dois tipos de próteses tem sido desenhado com diferentes graus de conformidade e largura da coluna central de acordo com a estabilidade da articulação, a função do ligamento e o conceito do cirurgião, de modo a melhorar a estabilidade da junta e melhorar o desempenho cinemático.
(1) Características das próteses CR e PS:
A prótese CR preserva o ligamento cruzado posterior doarticulação do joelhoe reduz o número de etapas cirúrgicas;evita novas ressecções do côndilo femoral e preserva a massa óssea;teoricamente, pode aumentar a estabilidade da flexão, reduzir o deslocamento anterior paradoxal e conseguir rolar para trás.Ajuda a preservar a propriocepção.
A prótese PS utiliza uma estrutura cam-coluna para substituir a função da cruz posterior no desenho, para que a prótese femoral possa ser revertida durante as atividades de flexão.Durante a operação, ointercondiliano femoralé necessária osteotomia.Devido à remoção do ligamento cruzado posterior, o intervalo de flexão é maior, a manobra posterior é fácil e o equilíbrio do ligamento é mais simples e direto.
(2) Indicações relativas das próteses CR e PS:
A maioria dos pacientes submetidos à artroplastia total primária do joelho pode usar prótese CR ou prótese PS, e a escolha da prótese depende principalmente da condição do paciente e da experiência do médico.No entanto, a prótese CR é mais adequada para pacientes com função do ligamento cruzado posterior relativamente normal, hiperplasia articular relativamente leve e deformidade articular menos grave.As próteses PS podem ser amplamente utilizadas na maioria das substituições totais primárias do joelho, incluindo pacientes com hiperplasia e deformidade graves.Em pacientes com osteoporose grave ou defeitos ósseos, podem ser necessárias hastes de alongamento intramedular e pode ser necessária disfunção do ligamento colateral.Use espaçadores restritivos.
2. Prótese de plataforma fixa e plataforma móvel
O artificialprótese de joelhopode ser dividido em plataforma fixa e plataforma móvel de acordo com o método de conexão da junta de polietileno e bandeja tibial metálica.A prótese plataforma fixa é um componente de polietileno fixado ao planalto tibial por meio de mecanismo de travamento.O componente de polietileno da prótese de plataforma móvel pode mover-se no planalto tibial.Além de formar uma articulação móvel com a prótese femoral, o espaçador de polietileno também permite um certo grau de movimentação entre o planalto tibial e o planalto tibial.
A junta da prótese de plataforma fixa é travada no suporte metálico, que é firme e confiável, e é mais amplamente utilizada.As geometrias dos espaçadores de fixação podem variar amplamente de fabricante para fabricante para corresponder à sua prótese femoral exclusiva e melhorar a cinemática desejada.Também pode ser facilmente alterado para um calço restritivo, se necessário.
Horário da postagem: 10 de setembro de 2022