1. Conforme a preservação do ligamento cruzado posterior
Dependendo da preservação do ligamento cruzado posterior, a prótese primária de substituição artificial do joelho pode ser dividida em substituição do ligamento cruzado posterior (Posterior Stabilized, PS) e retenção do ligamento cruzado posterior (Cruiate Retention, CR). Nos últimos anos, o platô tibial desses dois tipos de próteses tem sido projetado com diferentes graus de conformação e largura da coluna central, de acordo com a estabilidade da articulação, a função do ligamento e o conceito do cirurgião, a fim de melhorar a estabilidade da articulação e o desempenho cinemático.
(1) Características das próteses CR e PS:
A prótese CR preserva o ligamento cruzado posterior doarticulação do joelhoe reduz o número de etapas cirúrgicas; evita ressecções adicionais do côndilo femoral e preserva a massa óssea; teoricamente, pode aumentar a estabilidade da flexão, reduzir o deslocamento anterior paradoxal e alcançar o rolamento para trás. Ajuda a preservar a propriocepção.
A prótese PS utiliza uma estrutura de coluna de came para substituir a função da cruz posterior no design, permitindo que a prótese femoral seja revertida durante as atividades de flexão. Durante a operação, aintercondilar femoralÉ necessária uma osteotomia. Devido à remoção do ligamento cruzado posterior, o espaço de flexão é maior, a manobra posterior é facilitada e o equilíbrio ligamentar é mais simples e direto.
(2) Indicações relativas das próteses CR e PS:
A maioria dos pacientes submetidos à artroplastia total primária do joelho pode usar uma prótese CR ou uma prótese PS, e a escolha da prótese depende principalmente da condição do paciente e da experiência do médico. No entanto, a prótese CR é mais adequada para pacientes com função do ligamento cruzado posterior relativamente normal, hiperplasia articular relativamente leve e deformidade articular menos grave. As próteses PS podem ser amplamente utilizadas na maioria das artroplastias totais primárias do joelho, incluindo pacientes com hiperplasia e deformidade graves. Em pacientes com osteoporose grave ou defeitos ósseos, hastes de alongamento intramedulares podem ser necessárias, e disfunção do ligamento colateral pode ser necessária. Use espaçadores restritivos.
2. Prótese de plataforma fixa e plataforma móvel
O artificialprótese de joelhoA plataforma fixa pode ser dividida em plataforma móvel e plataforma móvel, de acordo com o método de conexão da junta de polietileno e da bandeja tibial metálica. A prótese de plataforma fixa é um componente de polietileno fixado ao platô tibial por um mecanismo de travamento. O componente de polietileno da prótese de plataforma móvel pode se mover no platô tibial. Além de formar uma articulação móvel com a prótese femoral, o espaçador de polietileno também permite um certo grau de movimento entre o platô tibial e o platô tibial.
A junta da prótese de plataforma fixa é fixada no suporte metálico, que é firme e confiável, e é mais amplamente utilizado. As geometrias dos espaçadores de fixação podem variar amplamente de fabricante para fabricante, para se adequar à prótese femoral específica e melhorar a cinemática desejada. Também pode ser facilmente trocado por um calço restritivo, se necessário.
Horário da publicação: 10 de setembro de 2022
