A fratura da clavícula é uma das fraturas mais comuns, representando 2,6% -4% de todas as fraturas.Devido às características anatômicas da diáfise média da clavícula, as fraturas da diáfise média são mais comuns, representando 69% das fraturas da clavícula, enquanto as fraturas das extremidades lateral e medial da clavícula representam 28% e 3%, respectivamente.
Como um tipo de fratura relativamente incomum, diferentemente das fraturas da diáfise da clavícula que são causadas por trauma direto no ombro ou transmissão de força de lesões de suporte de peso nos membros superiores, as fraturas da extremidade medial da clavícula são comumente associadas a lesões múltiplas.No passado, a abordagem de tratamento para fraturas da extremidade medial da clavícula era tipicamente conservadora.No entanto, estudos demonstraram que 14% dos pacientes com fraturas deslocadas da extremidade medial podem apresentar pseudoartrose sintomática.Portanto, nos últimos anos, cada vez mais estudiosos têm se inclinado ao tratamento cirúrgico das fraturas deslocadas da extremidade medial que envolvem a articulação esternoclavicular.Porém, os fragmentos claviculares mediais costumam ser pequenos e há limitações para fixação com placas e parafusos.A concentração de tensão local continua sendo um desafio para os cirurgiões ortopédicos em termos de estabilizar efetivamente a fratura e evitar falhas de fixação.
I. Inversão LCP da Clavícula Distal
A extremidade distal da clavícula compartilha estruturas anatômicas semelhantes à extremidade proximal, ambas com base larga.A extremidade distal da placa de compressão de bloqueio da clavícula (LCP) está equipada com múltiplos orifícios para parafusos de bloqueio, permitindo uma fixação eficaz do fragmento distal.
Levando em conta a semelhança estrutural entre os dois, alguns estudiosos colocaram uma placa de aço horizontalmente em um ângulo de 180° na extremidade distal da clavícula.Eles também encurtaram a parte originalmente usada para estabilizar a extremidade distal da clavícula e descobriram que o implante interno se ajusta perfeitamente sem a necessidade de modelagem.
Verificou-se que colocar a extremidade distal da clavícula em posição invertida e fixá-la com uma placa óssea no lado medial proporciona um ajuste satisfatório.
No caso de um paciente do sexo masculino, 40 anos, com fratura na extremidade medial da clavícula direita, foi utilizada placa de aço da clavícula distal invertida.Um exame de acompanhamento 12 meses após a cirurgia indicou um bom resultado de cicatrização.
A placa de compressão bloqueada da clavícula distal invertida (LCP) é um método de fixação interna comumente usado na prática clínica.A vantagem desse método é que o fragmento ósseo medial é preso por múltiplos parafusos, proporcionando uma fixação mais segura.Contudo, esta técnica de fixação requer um fragmento ósseo medial suficientemente grande para obter resultados óptimos.Se o fragmento ósseo for pequeno ou houver cominuição intra-articular, a eficácia da fixação pode ficar comprometida.
II.Técnica de fixação vertical de placa dupla
A técnica de placa dupla é um método comumente usado para fraturas cominutivas complexas, como fraturas do úmero distal, fraturas cominutivas do rádio e da ulna, e assim por diante.Quando a fixação eficaz não pode ser alcançada em um único plano, placas de aço com travamento duplo são usadas para fixação vertical, criando uma estrutura estável em plano duplo.Biomecanicamente, a fixação com placa dupla oferece vantagens mecânicas em relação à fixação com placa única.
A placa de fixação superior
A placa de fixação inferior e quatro combinações de configurações de placa dupla
Horário da postagem: 12 de junho de 2023
