A fratura da clavícula é uma das fraturas mais comuns, representando 2,6% a 4% de todas as fraturas. Devido às características anatômicas do eixo médio da clavícula, as fraturas do eixo médio são mais comuns, representando 69% das fraturas da clavícula, enquanto as fraturas das extremidades laterais e mediais da clavícula representam 28% e 3%, respectivamente.
Como um tipo de fratura relativamente incomum, diferentemente das fraturas da clavícula do eixo médio que são causadas por trauma direto no ombro ou transmissão de força das lesões por sujeira no membro superior, as fraturas da extremidade medial da clavícula são comumente associadas a múltiplas lesões. No passado, a abordagem de tratamento para fraturas da extremidade medial da clavícula era normalmente conservadora. No entanto, estudos mostraram que 14% dos pacientes com fraturas deslocadas da extremidade medial podem sofrer não sindicatos sintomáticos. Portanto, nos últimos anos, mais e mais estudiosos se inclinaram para o tratamento cirúrgico para fraturas deslocadas da extremidade medial que envolvem a articulação esternoclavicular. No entanto, os fragmentos claviculares mediais são geralmente pequenos e há limitações à fixação usando placas e parafusos. A concentração de estresse local continua sendo uma questão desafiadora para os cirurgiões ortopédicos em termos de estabilizar efetivamente a fratura e evitar a falha de fixação.
I. Clavícula Distal Inversão LCP
A extremidade distal da clavícula compartilha estruturas anatômicas semelhantes com a extremidade proximal, ambas com uma base ampla. A extremidade distal da placa de compressão de travamento da clavícula (LCP) está equipada com vários orifícios de parafuso de travamento, permitindo a fixação eficaz do fragmento distal.
Levando em conta a semelhança estrutural entre os dois, alguns estudiosos colocaram uma placa de aço horizontalmente em um ângulo de 180 ° na extremidade distal da clavícula. Eles também reduziram a peça originalmente usada para estabilizar a extremidade distal da clavícula e descobriram que o implante interno se encaixa perfeitamente, sem a necessidade de moldar.
Verificou -se que a colocação da extremidade distal da clavícula em uma posição invertida e fixá -la com uma placa óssea no lado medial fornece um ajuste satisfatório.
No caso de um paciente de 40 anos com uma fratura na extremidade medial da clavícula direita, foi utilizada uma placa de aço de clavícula distal invertida. Um exame de acompanhamento 12 meses após a cirurgia indicou um bom resultado de cura.
A placa de compressão de travamento de clavícula distal invertida (LCP) é um método de fixação interna comumente usado na prática clínica. A vantagem desse método é que o fragmento ósseo medial é mantido por vários parafusos, fornecendo uma fixação mais segura. No entanto, essa técnica de fixação requer um fragmento ósseo medial suficientemente grande para obter melhores resultados. Se o fragmento ósseo for pequeno ou houver cominuição intra-articular, a eficácia da fixação pode ser comprometida.
Ii. Técnica de fixação vertical de placa dupla
A técnica de placa dupla é um método comumente usado para fraturas complexas cominutadas, como fraturas do úmero distal, fraturas trituradas do raio e ulna, e assim por diante. Quando a fixação efetiva não pode ser alcançada em um único plano, as placas de aço de travamento duplo são usadas para fixação vertical, criando uma estrutura estável de plano duplo. Biomecanicamente, a fixação de placas dupla oferece vantagens mecânicas sobre a fixação de placa única.
A placa de fixação superior
A placa de fixação inferior e quatro combinações de configurações de placas duplas
Hora de postagem: Jun-12-2023
