A fratura distal do rádio é uma das lesões articulares mais comuns na prática clínica, podendo ser dividida em leve e grave.Para fraturas levemente não deslocadas, fixação simples e exercícios apropriados podem ser usados para recuperação;entretanto, para fraturas com desvio severo, deve-se utilizar redução manual, tala ou fixação com gesso;para fraturas com danos óbvios e graves à superfície articular, é necessário tratamento cirúrgico.
PARTE 01
Por que o rádio distal está sujeito a fraturas?
Como a extremidade distal do rádio é o ponto de transição entre o osso esponjoso e o osso compacto, ele é relativamente fraco.Quando o paciente cai e toca o solo, e a força é transmitida para o braço, a extremidade distal do rádio passa a ser o ponto onde o estresse está mais concentrado, resultando em uma fratura.Este tipo de fratura ocorre com mais frequência em crianças, porque os ossos das crianças são relativamente pequenos e não suficientemente fortes.
Quando o punho é lesionado em posição estendida e a palma da mão é lesionada e fraturada, é chamada de fratura estendida do rádio distal (Colles), e mais de 70% delas são desse tipo.Quando o punho é lesionado na posição flexionada e o dorso da mão é lesionado, isso é chamado de fratura do rádio distal flexionada (Smith).Algumas deformidades típicas do punho tendem a ocorrer apósfraturas do rádio distal, como deformidade em "garfo de prata", deformidade em "baioneta de arma", etc.
PARTE 02
Como são tratadas as fraturas do rádio distal?
1. Redução manipulativa + fixação de gesso + aplicação exclusiva de pomada de medicina tradicional chinesa Honghui
Para a grande maioria das fraturas do rádio distal, resultados satisfatórios podem ser obtidos através de redução manual precisa + fixação de gesso + aplicação de medicina tradicional chinesa.
Os cirurgiões ortopédicos precisam adotar diferentes posições para fixação após a redução de acordo com os diferentes tipos de fraturas: De modo geral, as fraturas de Colles (fratura distal do rádio tipo extensão) devem ser fixadas em 5°-15° de flexão palmar e desvio ulnar máximo;Smith A fratura (fratura em flexão distal do rádio) foi fixada em supinação do antebraço e dorsiflexão do punho.A fratura dorsal de Barton (fratura da superfície articular do rádio distal com luxação do punho) foi fixada na posição de dorsiflexão doArticulação do pulsoe pronação do antebraço, e a fixação da fratura volar de Barton foi na posição de flexão palmar da articulação do punho e supinação do antebraço.Revise periodicamente o DR para entender o local da fratura e ajuste o aperto das pequenas tiras da tala a tempo de manter a fixação eficaz da pequena tala.
2. Fixação percutânea de agulha
Para alguns pacientes com baixa estabilidade, a fixação simples de gesso não consegue manter efetivamente a posição da fratura, e geralmente é utilizada a fixação percutânea com agulha.Este plano de tratamento pode ser usado como um método de fixação externa separado e pode ser usado em combinação com gesso oufixação externabraquetes, que aumentam muito a estabilidade da extremidade fraturada no caso de trauma limitado, e possuem características de operação simples, fácil remoção e menor impacto na função do membro afetado do paciente.
3. Outras opções de tratamento, como redução aberta, fixação interna com placa, etc.
Este tipo de plano pode ser utilizado para pacientes com tipos de fraturas complexas e altas exigências funcionais.Os princípios do tratamento são redução anatômica de fraturas, suporte e fixação de fragmentos ósseos deslocados, enxertia óssea de defeitos ósseos e atendimento precoce.Atividades funcionais para restaurar o estado funcional antes da lesão o mais rápido possível.
Em geral, para a grande maioria das fraturas do rádio distal, nosso hospital adota métodos de tratamento conservadores, como redução manual + fixação de gesso + aplicação exclusiva de gesso da medicina tradicional chinesa Honghui, etc., que podem alcançar bons resultados.
PARTE 03
Precauções após redução da fratura distal do rádio:
A. Preste atenção ao grau de aperto ao fixar fraturas do rádio distal.O grau de fixação deve ser adequado, nem muito apertado nem muito frouxo.Se for fixado com muita força, afetará o suprimento sanguíneo para a extremidade distal, o que pode levar à isquemia grave da extremidade distal.Se a fixação estiver demasiado frouxa para proporcionar fixação, poderá ocorrer novamente deslocamento ósseo.
B. Durante o período de fixação da fratura, não é necessário interromper completamente as atividades, mas também prestar atenção aos exercícios adequados.Após a fratura ter sido imobilizada por um período de tempo, será necessário adicionar alguns movimentos básicos do punho.Os pacientes devem insistir em treinar todos os dias, para garantir o efeito do exercício.Além disso, para pacientes com fixadores, o aperto dos fixadores pode ser ajustado de acordo com a intensidade do exercício.
C. Após a correção da fratura do rádio distal, preste atenção à sensação dos membros distais e à cor da pele.Se os membros distais na área fixa do paciente ficarem frios e cianóticos, a sensação piorar e as atividades forem severamente limitadas, é necessário considerar se isso é causado por uma fixação muito apertada e é necessário retornar ao hospital para ajuste no tempo.
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Horário da postagem: 06/01/2023
