A fratura do rádio distal é uma das lesões articulares mais comuns na prática clínica, podendo ser classificada em leve e grave. Para fraturas leves sem deslocamento, a fixação simples e exercícios adequados podem ser utilizados para a recuperação; entretanto, para fraturas com deslocamento grave, deve-se recorrer à redução manual, imobilização com tala ou gesso; para fraturas com danos evidentes e graves à superfície articular, o tratamento cirúrgico é necessário.
PARTE 01
Por que o rádio distal é propenso a fraturas?
Como a extremidade distal do rádio é o ponto de transição entre o osso esponjoso e o osso compacto, ela é relativamente frágil. Quando o paciente cai e toca o chão, e a força é transmitida para o braço, a extremidade distal do rádio torna-se o ponto de maior concentração de tensão, resultando em uma fratura. Esse tipo de fratura ocorre com mais frequência em crianças, porque seus ossos são relativamente pequenos e menos resistentes.
Quando o punho é lesionado em extensão e a palma da mão sofre uma fratura, denomina-se fratura distal do rádio em extensão (Colles), sendo este o tipo responsável por mais de 70% dos casos. Quando o punho é lesionado em flexão e o dorso da mão sofre uma fratura, denomina-se fratura distal do rádio em flexão (Smith). Algumas deformidades típicas do punho tendem a ocorrer após esse tipo de lesão.fraturas do rádio distal, como a deformidade em "garfo de prata", a deformidade em "baioneta de arma", etc.
PARTE 02
Como são tratadas as fraturas do rádio distal?
1. Redução manual + imobilização com gesso + aplicação da pomada exclusiva da medicina tradicional chinesa Honghui
Na grande maioria dos casos de fraturas do rádio distal, resultados satisfatórios podem ser obtidos através de redução manual precisa + fixação com gesso + aplicação de medicina tradicional chinesa.
Os cirurgiões ortopédicos precisam adotar diferentes posições para fixação após a redução, de acordo com os diferentes tipos de fraturas: De modo geral, as fraturas de Colles (fratura do rádio distal por extensão) devem ser fixadas com 5° a 15° de flexão palmar e desvio ulnar máximo; a fratura de Smith (fratura do rádio distal por flexão) deve ser fixada com o antebraço em supinação e o punho em dorsiflexão; e a fratura dorsal de Barton (fratura da superfície articular do rádio distal com deslocamento do punho) deve ser fixada com o antebraço em dorsiflexão.articulação do pulsoe pronação do antebraço, e a fixação da fratura volar de Barton foi realizada na posição de flexão palmar da articulação do punho e supinação do antebraço. A radiografia deve ser revisada periodicamente para compreender a localização da fratura e ajustar a tensão das tiras da tala pequena a tempo de manter a fixação eficaz da mesma.
2. Fixação percutânea com agulha
Para alguns pacientes com pouca estabilidade, a fixação simples com gesso não consegue manter a fratura na posição correta, sendo geralmente utilizada a fixação percutânea com agulha. Este plano de tratamento pode ser usado como um método de fixação externa isolado ou em combinação com gesso ou agulha.fixação externaOs suportes, que aumentam consideravelmente a estabilidade da extremidade fraturada em casos de trauma limitado, têm como características a simplicidade de operação, a facilidade de remoção e o menor impacto na função do membro afetado do paciente.
3. Outras opções de tratamento, como redução aberta, fixação interna com placa, etc.
Este tipo de plano pode ser utilizado para pacientes com fraturas complexas e altas necessidades funcionais. Os princípios do tratamento são a redução anatômica das fraturas, o suporte e a fixação dos fragmentos ósseos deslocados, o enxerto ósseo para corrigir defeitos ósseos e a assistência precoce às atividades funcionais para restaurar o estado funcional pré-lesão o mais breve possível.
Em geral, para a grande maioria das fraturas do rádio distal, nosso hospital adota métodos de tratamento conservadores, como redução manual + fixação com gesso + aplicação de gesso com a fórmula exclusiva da medicina tradicional chinesa Honghui, etc., que podem alcançar bons resultados.
PARTE 03
Precauções após a redução de fratura do rádio distal:
A. Preste atenção ao grau de aperto ao fixar fraturas do rádio distal. O grau de fixação deve ser adequado, nem muito apertado nem muito frouxo. Se estiver muito apertado, afetará o suprimento sanguíneo para a extremidade distal, o que pode levar a isquemia grave da mesma. Se a fixação estiver muito frouxa, não proporcionando estabilidade, pode ocorrer novo deslocamento ósseo.
B. Durante o período de fixação da fratura, não é necessário interromper completamente as atividades, mas também é preciso atentar para a prática de exercícios adequados. Após a imobilização da fratura por um período, alguns movimentos básicos do punho devem ser reintroduzidos. Os pacientes devem insistir em realizar exercícios diariamente para garantir a eficácia dos mesmos. Além disso, para pacientes com fixadores, a tensão dos mesmos pode ser ajustada de acordo com a intensidade dos exercícios.
C. Após a fixação da fratura do rádio distal, preste atenção à sensibilidade dos membros distais e à coloração da pele. Se os membros distais na área fixada ficarem frios e cianóticos, a sensibilidade piorar e as atividades ficarem severamente limitadas, é necessário considerar se a fixação está muito apertada e o paciente deverá retornar ao hospital para ajustes.
Ioiô
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Data da publicação: 06/01/2023
