As fraturas da articulação do tornozelo causadas por forças rotacionais ou verticais, como as fraturas de Pilon, geralmente envolvem o maléolo posterior.A exposição do “maléolo posterior” é atualmente alcançada através de três abordagens cirúrgicas principais: a abordagem póstero-lateral, a abordagem póstero-medial e a abordagem póstero-medial modificada.Dependendo do tipo de fratura e da morfologia dos fragmentos ósseos, uma abordagem adequada pode ser escolhida.Estudiosos estrangeiros realizaram estudos comparativos sobre a faixa de exposição do maléolo posterior e a tensão nos feixes vasculares e neurais da articulação do tornozelo associada a essas três abordagens.
As fraturas da articulação do tornozelo causadas por forças rotacionais ou verticais, como as fraturas de Pilon, geralmente envolvem o maléolo posterior.A exposição do “maléolo posterior” é atualmente alcançada através de três abordagens cirúrgicas principais: a abordagem póstero-lateral, a abordagem póstero-medial e a abordagem póstero-medial modificada.Dependendo do tipo de fratura e da morfologia dos fragmentos ósseos, uma abordagem adequada pode ser escolhida.Estudiosos estrangeiros conduziram estudos comparativos sobre a faixa de exposição do maléolo posterior e a tensão
nos feixes vasculares e neurais da articulação do tornozelo associados a essas três abordagens.
1. Abordagem Medial Posterior
A abordagem póstero-medial envolve entrar entre o flexor longo dos dedos dos pés e os vasos tibiais posteriores.Esta abordagem pode expor 64% do maléolo posterior.A tensão nos feixes vasculares e neurais do lado desta abordagem é medida em 21,5N (19,7-24,1).
▲ Abordagem Posterior Medial (Seta Amarela).1. Tendão tibial posterior;2. Tendão flexor longo dos dedos dos pés;3. Vasos tibiais posteriores;4. Nervo tibial;5. Tendão de Aquiles;6. Tendão flexor longo do hálux.AB=5,5CM, a faixa de exposição do maléolo posterior (AB/AC) é de 64%.
2. Abordagem Lateral Posterior
A abordagem póstero-lateral envolve entrar entre os tendões fibular longo e curto e o tendão flexor longo do hálux.Esta abordagem pode expor 40% do maléolo posterior.A tensão nos feixes vasculares e neurais do lado desta abordagem é medida em 16,8N (15,0-19,0).
▲ Abordagem Lateral Posterior (Seta Amarela).1. Tendão tibial posterior;2. Tendão flexor longo dos dedos dos pés;4. Vasos tibiais posteriores;4. Nervo tibial;5. Tendão de Aquiles;6. Tendão flexor longo do hálux;7. Tendão fibular curto;8. Tendão fibular longo;9. Veia safena parva;10. Nervo fibular comum.AB=5,0CM, a faixa de exposição do maléolo posterior (BC/AB) é de 40%.
3. Abordagem Medial Posterior Modificada
A abordagem póstero-medial modificada envolve entrar entre o nervo tibial e o tendão flexor longo do hálux.Esta abordagem pode expor 91% do maléolo posterior.A tensão nos feixes vasculares e neurais do lado desta abordagem é medida em 7,0N (6,2-7,9).
▲ Abordagem Posterior Medial Modificada (Seta Amarela).1. Tendão tibial posterior;2. Tendão flexor longo dos dedos dos pés;3. Vasos tibiais posteriores;4. Nervo tibial;5. Tendão flexor longo do hálux;6. Tendão de Aquiles.AB=4,7CM, a faixa de exposição do maléolo posterior (BC/AB) é de 91%.
Horário da postagem: 27 de dezembro de 2023
