As fraturas da articulação do tornozelo causadas por forças rotacionais ou verticais, como as fraturas de Pilon, geralmente envolvem o maléolo posterior. A exposição do "maléolo posterior" é atualmente alcançado através de três principais abordagens cirúrgicas: a abordagem lateral posterior, a abordagem medial posterior e a abordagem medial posterior modificada. Dependendo do tipo de fratura e da morfologia dos fragmentos ósseos, uma abordagem adequada pode ser escolhida. Os estudiosos estrangeiros conduziram estudos comparativos sobre a faixa de exposição do maléolo posterior e a tensão nos feixes vasculares e neurais da articulação do tornozelo associados a essas três abordagens.
As fraturas da articulação do tornozelo causadas por forças rotacionais ou verticais, como as fraturas de Pilon, geralmente envolvem o maléolo posterior. A exposição do "maléolo posterior" é atualmente alcançado através de três principais abordagens cirúrgicas: a abordagem lateral posterior, a abordagem medial posterior e a abordagem medial posterior modificada. Dependendo do tipo de fratura e da morfologia dos fragmentos ósseos, uma abordagem adequada pode ser escolhida. Os estudiosos estrangeiros realizaram estudos comparativos sobre a faixa de exposição do maléolo posterior e a tensão
Nos feixes vasculares e neurais da articulação do tornozelo associados a essas três abordagens.
1. Abordagem medial posterior
A abordagem medial posterior envolve entrar entre o longo flexor dos dedos dos pés e os vasos tibiais posteriores. Essa abordagem pode expor 64% do maléolo posterior. A tensão nos feixes vasculares e neurais na lateral dessa abordagem é medida em 21,5N (19,7-24.1).
▲ Abordagem medial posterior (seta amarela). 1. Tendão tibial posterior; 2. Longo tendão flexor dos dedos dos pés; 3. Vasos tibiais posteriores; 4. Nervo tibial; 5. Tendão de Aquiles; 6. Tendão flexor alucis longus. AB = 5,5 cm, a faixa de exposição ao maléolo posterior (AB/AC) é de 64%.
2. Abordagem lateral posterior
A abordagem lateral posterior envolve a entrada entre os tendões de Peroneus longus e Brevis e o tendão flexor alucis longus. Essa abordagem pode expor 40% do maléolo posterior. A tensão nos feixes vasculares e neurais na lateral dessa abordagem é medida em 16,8n (15,0-19.0).
▲ Abordagem lateral posterior (seta amarela). 1. Tendão tibial posterior; 2. Longo tendão flexor dos dedos dos pés; 4. Vasos tibiais posteriores; 4. Nervo tibial; 5. Tendão de Aquiles; 6. Tendão flexor do hallucis longus; 7. Peroneus brevis tendão; 8. Peroneus longus tendão; 9. Veia safena menor; 10. Nervo fibular comum. AB = 5,0 cm, a faixa de exposição a maléolo posterior (BC/AB) é de 40%.
3. Abordagem medial posterior modificada
A abordagem medial posterior modificada envolve a entrada entre o nervo tibial e o tendão do flexor alucis longus. Essa abordagem pode expor 91% do maléolo posterior. A tensão nos feixes vasculares e neurais na lateral dessa abordagem é medida em 7,0N (6,2-7,9).
▲ Abordagem medial posterior modificada (seta amarela). 1. Tendão tibial posterior; 2. Longo tendão flexor dos dedos dos pés; 3. Vasos tibiais posteriores; 4. Nervo tibial; 5. Tendão flexor de Hallucis longus; 6. Aquiles tendão. AB = 4,7 cm, a faixa de exposição ao maléolo posterior (BC/AB) é de 91%.
Hora de postagem: dezembro-27-2023
