Resumo：Objetivo: Investigar os fatores inter-relacionados para o efeito operacional do uso de fixação interna em placa de aço para restaurar ofratura do planalto tibial.Método: 34 pacientes com fratura do planalto tibial foram operados com fixação interna de placa de aço em um ou dois lados, restauraram a estrutura anatômica do planalto tibial, fixaram-se firmemente e realizaram exercícios funcionais precoces no pós-operatório.Resultado: Todos os pacientes foram acompanhados por 4-36 meses, média de 15 meses, de acordo com o escore de Rasmussen, 21 pacientes estavam em excelente, 8 em bom, 3 em aprovação, 2 em ruim.O excelente índice foi de 85,3%.Conclusão: Aproveitar as oportunidades operacionais apropriadas, usar os meios corretos e realizar exercícios funcionais anteriores, proporciona-nos excelentes efeitos operacionais no tratamentotibialfratura do platô.
1.1 Informações Gerais: este grupo contava com 34 pacientes sendo 26 do sexo masculino e 8 do sexo feminino.Os pacientes tinham entre 27 e 72 anos, com média de idade de 39,6 anos.Houve 20 casos de lesões por acidentes de trânsito, 11 casos de lesões por queda e 3 casos de esmagamento pesado.Todos os casos foram fraturas fechadas sem lesões vasculares.Houve 3 casos de lesões do ligamento cruzado, 4 casos de lesões do ligamento colateral e 4 casos de lesões do menisco.As fraturas foram classificadas de acordo com Schatzker: 8 casos do tipo I, 12 casos do tipo II, 5 casos do tipo III, 2 casos do tipo IV, 4 casos do tipo V e 3 casos do tipo VI.Todos os pacientes foram examinados por radiografia, tomografia computadorizada do planalto tibial e reconstrução tridimensional, e alguns pacientes foram examinados por RM.Além disso, o tempo de operação foi de 7 a 21 dias após a lesão, em média 10 dias.Destes, 30 pacientes aceitaram o tratamento de enxerto ósseo, 3 pacientes aceitaram a fixação com placa dupla e os demais pacientes aceitaram a fixação interna unilateral.
1.2 Método Cirúrgico: realizadoespinhalanestesia ou anestesia de intubação, o paciente estava em decúbito dorsal e operado sob torniquete pneumático.A cirurgia utilizou a articulação anterolateral do joelho, tibial anterior ou lateralarticulação do joelhoincisão posterior.O ligamento coronário foi incisado ao longo da incisão ao longo da borda inferior do menisco e expôs a superfície articular do planalto tibial.Reduza as fraturas do planalto sob visão direta.Alguns ossos foram fixados primeiro com pinos de Kirschner e depois fixados pelas placas apropriadas (placa de golfe, placas L, placa T ou combinadas com placa de contraforte medial).Os defeitos ósseos foram preenchidos com osso alogênico (precoce) e enxerto ósseo alogênico.Na operação, o cirurgião realizou redução anatômica e redução anatômica proximal, manteve eixo tibial normal, fixação interna firme, enxerto ósseo compactado e suporte preciso.Sondou o ligamento e o menisco do joelho para o diagnóstico pré-operatório ou casos suspeitos intra-operatórios e fez o processo de reparo adequado.
1.3 Tratamento Pós-operatório: a bandagem elástica do membro pós-operatório deve ser enfaixada adequadamente, e a incisão tardia foi inserida com tubo de drenagem, que deve ser desconectado em 48h.Analgesia pós-operatória de rotina.Os pacientes realizaram exercícios musculares dos membros após 24h e realizaram exercícios de CPM após a retirada do tubo de drenagem para fraturas simples.Combinado o ligamento colateral, casos de lesão do ligamento cruzado posterior, moveu ativa e passivamente o joelho após fixação do gesso ou cinta por um mês.De acordo com os resultados do exame radiográfico, o cirurgião orientou os pacientes a realizarem gradualmente exercícios de carga de peso nos membros, e a carga total de peso deve ser feita pelo menos quatro meses depois.
Horário da postagem: 02/06/2022
