O colapso lateral do platô tibial ou o colapso da divisão é o tipo mais comum de fratura de platô tibial. O objetivo principal da cirurgia é restaurar a suavidade da superfície articular e alinhar o membro inferior. A superfície da articulação recolhida, quando elevada, deixa um defeito ósseo sob a cartilagem, geralmente exigindo a colocação do osso ilíaco autógeno, osso do aloenxerto ou osso artificial. Isso serve a dois propósitos: primeiro, para restaurar o suporte estrutural ósseo e, segundo, promover a cura óssea.
Considerando a incisão adicional necessária para o osso ilíaco autógeno, o que leva a um maior trauma cirúrgico, e os riscos potenciais de rejeição e infecção associados ao osso do aloenxerto e osso artificial, alguns estudiosos propõem uma abordagem alternativa durante o platô tibial lateral e a fixação interna (OIF). Eles sugerem estender a mesma incisão para cima durante o procedimento e utilizar o enxerto ósseo esponjoso do côndilo femoral lateral. Vários relatos de casos documentaram essa técnica.
O estudo incluiu 12 casos com dados completos de imagem de acompanhamento. Em todos os pacientes, foi utilizada uma abordagem lateral anterior tibial rotineira. Depois de expor o platô tibial, a incisão foi estendida para cima para expor o côndilo femoral lateral. Foi empregado um extrator de ósseo de Eckman de 12 mm e, depois de perfurar o córtex externo do côndilo femoral, o osso canceloso do côndilo lateral foi colhido em quatro passagens repetidas. O volume obtido variou de 20 a 40cc.
Após a irrigação repetida do canal ósseo, a esponja hemostática pode ser inserida, se necessário. O osso cancelado colhido é implantado no defeito ósseo sob o platô tibial lateral, seguido pela fixação interna de rotina. Os resultados indicam:
① Para fixação interna do platô tibial, todos os pacientes alcançaram a cicatrização de fraturas.
② Não foi observada dor ou complicações significativas no local onde o osso foi colhido do côndilo lateral.
③ A cicatrização do osso no local da colheita: entre os 12 pacientes, 3 mostraram cicatrização completa do osso cortical, 8 mostraram cicatrização parcial e 1 não mostrou cicatrização óssea cortical óbvia.
④ Formação de trabéculas ósseas no local da colheita: em 9 casos, não houve formação aparente de trabéculas ósseas e, em 3 casos, foi observada formação parcial de trabéculas ósseas.
⑤ Complicações da osteoartrite: Entre os 12 pacientes, 5 desenvolveram artrite pós-traumática da articulação do joelho. Um paciente foi submetido à substituição articular quatro anos depois.
Em conclusão, a colheita de osso canceloso do côndilo femoral lateral ipsilateral resulta em boa cicatrização óssea do platô tibial sem aumentar o risco de complicações pós -operatórias. Essa técnica pode ser considerada e referenciada na prática clínica.
Hora de postagem: outubro-27-2023
