As fraturas do tornozelo interno geralmente requerem redução incisional e fixação interna, com fixação de parafuso sozinha ou com uma combinação de placas e parafusos.
Tradicionalmente, a fratura é temporariamente fixada com um pino de Kirschner e depois fixada com um parafuso de tensão cancelada meio thread, que também pode ser combinado com uma faixa de tensão. Alguns estudiosos usaram parafusos completos para tratar fraturas mediais do tornozelo, e sua eficácia é melhor do que a dos parafusos de tensão cancelados tradicionais meio threads. No entanto, o comprimento dos parafusos de tiro completo é de 45 mm e está ancorado na metáfise, e a maioria dos pacientes terá dor no tornozelo medial devido à protrusão da fixação interna.
O Dr. Barnes, do Departamento de Trauma Ortopédico do Hospital Universitário de St Louis, nos EUA, acredita que os parafusos de compressão sem cabeça podem consertar fraturas internas do tornozelo contra a superfície dos ossos, reduzindo o desconforto da fixação interna saliente e promove a cicatrização da fratura. Como resultado, o Dr. Barnes conduziu um estudo sobre a eficácia dos parafusos de compressão sem cabeça no tratamento de fraturas internas do tornozelo, que foi publicado recentemente em lesão.
O estudo incluiu 44 pacientes (idade média de 45, 18 a 80 anos) que foram tratados por fraturas internas do tornozelo com parafusos de compressão sem cabeça no Hospital Universitário de Saint Louis entre 2005 e 2011. Pós-operatório, os pacientes foram imobilizados em talentos, elencos, elencos ou corredores até que houvesse evidências de imagem de fraturas antes do peso.
A maioria das fraturas deveriam cair na posição em pé e o restante foi devido a acidentes de moto ou esportes etc. (Tabela 1). Vinte e três deles tiveram fraturas duplas no tornozelo, 14 tinham fraturas triplas no tornozelo e as 7 restantes tiveram fraturas de tornozelo único (Figura 1A). Intraoperatório, 10 pacientes foram tratados com um único parafuso de compressão sem cabeça para fraturas mediais no tornozelo, enquanto os 34 pacientes restantes tiveram dois parafusos de compressão sem cabeça (Figura 1B).
Tabela 1: mecanismo de lesão
Figura 1A: fratura de tornozelo único; Figura 1B: Fratura de tornozelo único tratado com 2 parafusos de compressão sem cabeça.
Em um acompanhamento médio de 35 semanas (12-208 semanas), a evidência de imagem de cicatrização de fraturas foi obtida em todos os pacientes. Nenhum paciente necessitou de remoção do parafuso devido à protrusão do parafuso, e apenas um paciente necessitou de remoção do parafuso devido a uma infecção pelo MRSA no pré -operatório na extremidade inferior e na celulite pós -operatória. Além disso, 10 pacientes tiveram um leve desconforto na palpação do tornozelo interno.
Portanto, os autores concluíram que o tratamento de fraturas internas do tornozelo com parafusos de compressão sem cabeça resultou em uma taxa de cicatrização de fraturas mais alta, melhor recuperação da função do tornozelo e menos dor pós -operatória.
Hora de postagem: 15-2024 de abril
