Resumo：Objetivo: Investigar os fatores inter-relacionados para o efeito da operação do uso de fixação interna de placa de aço para restaurar afratura do planalto tibialMétodo: Trinta e quatro pacientes com fratura do planalto tibial foram operados com fixação interna em placa de aço em um ou dois lados, restaurando a estrutura anatômica do planalto tibial, fixando-a firmemente e realizando exercícios funcionais precocemente no pós-operatório. Resultado: Todos os pacientes foram acompanhados por 4 a 36 meses, com média de 15 meses. De acordo com o escore de Rasmussen, 21 pacientes apresentaram resultados excelentes, 8 em bom, 3 em aprovado e 2 em ruim. A taxa de excelentes resultados foi de 85,3%. Conclusão: Aproveitar as oportunidades cirúrgicas apropriadas, utilizar os meios corretos e realizar exercícios funcionais precocemente proporciona excelentes resultados cirúrgicos no tratamento.tibialfratura de platô.
1.1 Informações gerais: este grupo tinha 34 pacientes com 26 homens e 8 mulheres. Os pacientes tinham entre 27 e 72 anos, com média de idade de 39,6. Houve 20 casos de lesões por acidentes de trânsito, 11 casos de quedas e 3 casos de esmagamento pesado. Todos os casos foram fraturas fechadas sem lesões vasculares. Houve 3 casos de lesões do ligamento cruzado, 4 casos de lesões do ligamento colateral e 4 casos de lesões do menisco. As fraturas foram classificadas de acordo com Schatzker: 8 casos do tipo I, 12 casos do tipo II, 5 casos do tipo III, 2 casos do tipo IV, 4 casos do tipo V e 3 casos do tipo VI. Todos os pacientes foram examinados por raio-X, tomografia computadorizada do planalto tibial e reconstrução tridimensional, e alguns pacientes foram examinados por ressonância magnética. Além disso, o tempo de operação foi de 7 a 21 dias após a lesão, com média de 10 dias. Destes, 30 pacientes aceitaram o tratamento de enxerto ósseo, 3 pacientes aceitaram a fixação com placa dupla e os demais pacientes aceitaram a fixação interna unilateral.
1.2 Método Cirúrgico: realizadoespinhalanestesia geral ou anestesia para intubação, o paciente era posicionado em decúbito dorsal horizontal e operado sob torniquete pneumático. A cirurgia utilizou a articulação anterolateral do joelho, tibial anterior ou lateral.articulação do joelhoIncisão posterior. O ligamento coronário foi incisado ao longo da incisão ao longo da borda inferior do menisco e expôs a superfície articular do planalto tibial. Reduzir as fraturas do planalto sob visão direta. Alguns ossos foram primeiramente fixados com pinos de Kirschner e, em seguida, fixados pelas placas apropriadas (placa de golfe, placas em L, placa em T ou combinadas com placa de reforço medial). Os defeitos ósseos foram preenchidos com osso alogênico (precoce) e enxerto ósseo alogênico. Na operação, o cirurgião realizou a redução anatômica e a redução anatômica proximal, manteve o eixo tibial normal, fixação interna firme, enxerto ósseo compactado e suporte preciso. Sondou o ligamento do joelho e o menisco para o diagnóstico pré-operatório ou casos suspeitos intraoperatórios e realizou o processo de reparo apropriado.
1.3 Tratamento Pós-Operatório: a bandagem elástica pós-operatória do membro deve ser enfaixada adequadamente, e a incisão tardia deve ser inserida com dreno, que deve ser desobstruído em 48 horas. Analgesia pós-operatória de rotina. Os pacientes realizaram exercícios musculares dos membros após 24 horas e exercícios de CPM após a remoção do dreno para fraturas simples. Em casos combinados de lesão do ligamento colateral e do ligamento cruzado posterior, o joelho foi movimentado ativa e passivamente após a fixação do gesso ou órtese por um mês. De acordo com os resultados do exame radiográfico, o cirurgião orientou os pacientes a realizarem gradualmente exercícios de carga de peso nos membros, e a carga total de peso deve ser realizada pelo menos quatro meses depois.
Horário da publicação: 02/06/2022
