Resumo ： Objetivo: Investigar os fatores inter -relacionados para o efeito de operação do uso da fixação interna da placa de aço para restaurar ofratura do platô tibial. Método: 34 pacientes com fratura de platô tibial foram operados usando a fixação interna da placa de aço um ou dois lados, restaurou a estrutura anatômica do platô tibal, a fixação firmemente e obteve o exercício de função precoce após a operação. Resultado: Todos os pacientes foram acompanhados por 4-36 meses, média de 15 meses, de acordo com o escore de Rasmussen, 21 pacientes estavam em excelente ， 8 em bem ， 3 em aprovar ， 2 em pobres. A excelente proporção foi de 85,3%. CONCLUSÃO: Anote as oportunidades de operação apropriadas, use meios corretos e tome exercícios de função anterior, ofereça -nos excelentes efeitos de operação no tratamentotibialfratura de platô.
1.1 Informações gerais: Este grupo tinha 34 pacientes com 26 homens e 8 mulheres. Os pacientes tinham 27 a 72 anos com idade média de 39,6. Houve 20 casos de lesões por acidentes de trânsito, 11 casos de queda de lesões e 3 casos de esmagamento pesado. Todos os casos foram fraturas fechadas sem lesões vasculares. Houve 3 casos de ferimentos no ligamento cruzado, 4 casos de lesões no ligamento colateral e 4 casos de lesões por menisco. As fraturas foram classificadas de acordo com Schatzker: 8 casos do tipo I, 12 casos do tipo II, 5 casos do tipo III, 2 casos do tipo IV, 4 casos do tipo V e 3 casos do tipo VI. Todos os pacientes foram examinados por raios-X, tomografia computadorizada do platô tibial e reconstrução tridimensional, e alguns pacientes foram examinados por RM. Além disso, o tempo de operação foi de 7 a 21d após a lesão, média de 10d. Desse modo, havia 30 pacientes aceitando o tratamento de enxerto ósseo, 3 pacientes que aceitam a fixação da placa dupla e os restantes pacientes que aceitam a fixação interna unilateral.
1.2 Método cirúrgico: conduzidocoluna vertebralAnestesia ou Anestesia de Intubação, o paciente estava em estado supino e operou sob o torniquete pneumático. A cirurgia usou o joelho anterolateral, tibial anterior ou lateralarticulação do joelhoincisão posterior. O ligamento coronário foi incisado ao longo da incisão ao longo da borda inferior do menisco e expôs a superfície articular do platô tibial. Reduza as fraturas do platô sob visão direta. Alguns ossos foram fixados pela primeira vez com pinos de Kirschner e depois fixados pelas placas apropriadas (placa de golfe, placas L, placa T ou combinadas com placa de contraforte medial). Os defeitos ósseos foram preenchidos com osso alogênico (precoce) e enxerto ósseo de aloenxerto. Na operação, o cirurgião percebeu a redução anatômica e a redução anatômica proximal, manteve o eixo tibial normal, a fixação interna da empresa, o enxerto ósseo compactado e o suporte preciso. Sondou o ligamento e o menisco do joelho para o diagnóstico pré-operatório ou casos intra-operatórios suspeitos e fizeram o processo de reparo apropriado.
1.3 Tratamento pós -operatório: O curativo elástico do membro pós -operatório deve ser enfaixado corretamente e a incisão tardia foi inserida com tubo de drenagem, que deve ser desconectado às 48h. Analgesia pós -operatória de rotina. Os pacientes fizeram exercícios musculares dos membros após 24 horas e fizeram exercícios de CPM após a remoção do tubo de drenagem para as fraturas simples. Combinou o ligamento colateral, os casos de lesão do ligamento cruzado posterior, moveu o joelho ativamente e passivamente depois de fixar o gesso ou a cinta por um mês. De acordo com os resultados dos exames de raios-X, o cirurgião guiou os pacientes a fazer gradualmente os exercícios de carregamento de peso dos membros, e o carregamento total do peso deve ser feito pelo menos quatro meses depois.
Hora de postagem: Jun-02-2022
