O processo geral de treinamento de reabilitação para a ruptura do tendão de Aquiles, a principal premissa de reabilitação é: Segurança primeiro, exercício de reabilitação de acordo com sua própria propriedade.
A primeira etapa após a cirurgia
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Período de proteção e cicatrização (semanas 1-6).
Assuntos que precisam de atenção: 1. Evite o trecho passivo do tendão de Aquiles; 2. O joelho ativo deve ser flexionado a 90 ° e a dorsiflexão do tornozelo deve ser limitada a uma posição neutra (0 °); 3. Evite compressas quentes; 4. Evite flacidez prolongada.
A mobilidade articular precoce e o rolamento de peso protegido são o conteúdo mais importante no primeiro período pós -operatório. Como o rolamento de peso e a mobilidade articular promove a cura e a força do tendão de Aquiles e podem impedir os efeitos negativos da imobilização (por exemplo, desperdício muscular, rigidez da articulação, artrite degenerativa, formação de adesão e trombo cerebral profundo).
Os pacientes foram instruídos a realizar vários ativosarticulaçãoMovimentos por dia, incluindo dorsiflexão do tornozelo, flexão plantar, varo e valgo. A dorsiflexão ativa do tornozelo deve ser limitada a 0 ° a 90 ° de flexão do joelho. O movimento e o alongamento da articulação passiva devem ser evitados para proteger o tendão de Aquiles de cura contra esteiras ou ruptura.
Quando o paciente começa parcial ao rolamento total de peso, exercícios de bicicleta estacionária podem ser introduzidos no momento. O paciente deve ser instruído a usar a parte de trás do pé em vez do pé da frente ao andar de bicicleta. Massagear a cicatriz e o movimento da articulação leve pode promover a cicatrização e evitar aderências e rigidez articular.
Terapia a frio e elevação do membro afetado podem controlar a dor e o edema. Os pacientes devem ser instruídos a elevar o membro afetado o máximo possível ao longo do dia e a evitar manter o peso por longos períodos de tempo. O paciente também pode ser aconselhado a aplicar pacotes de gelo várias vezes por 20 minutos de cada vez.
Os exercícios do quadril e joelho proximal devem usar um regime de treinamento progressivo de resistência. Exercícios de cadeia aberta e máquinas isotônicas podem ser usadas por pacientes com rolamento de peso restrito.
Medidas de tratamento: Ao usar palito axilar ou bengala sob a orientação de um médico, use rolamento de peso progressivo sob botas fixas com uma roda; Dorsiflexão/Flexão Plantar/Valgus/Valgus plantar; cicatriz de massagem; afrouxamento articular; Exercícios proximais de força muscular; fisioterapia; terapia a frio.
Semanas 0-2: imobilização de cinta de perna curta, tornozelo na posição neutra; Rolução de peso parcial com muletas se toleradas; gelo + terapia magnética de compressão local/pulso; Flexão do joelho e proteção do tornozelo Flexão plantar ativa, varo, valgo; Quadríceps de resistência, glútea, treinamento de abdução do quadril.
3 semanas: Suporte de perna curta imobilizada, tornozelo na posição neutra. Andando de peso parcial progressivo caminhando com muletas; Ativo +- Flexão plantar e variação de pé de tornozelo assistido, treinamento de valgo do pé ( +- Treinamento da placa de equilíbrio); Acelera pequenos movimentos articulares do tornozelo (intertarsal, subtalar, tibiotalar) em posição neutra; resiste ao treinamento de quadríceps, glúteos e abdução de quadril.
4 semanas: Treinamento para dorsiflexão ativo do tornozelo; resistência flexão plantar ativa, varo e eversão com cordões elásticos de borracha; Treinamento parcial da marcha do treinamento do treinamento de baixa resistência isocinética (> 30 graus/s); Alta sentada de baixa resistência reabilitação de reabilitação Treinamento em esteira.
5 semanas: Remova a cinta do tornozelo e alguns pacientes podem ir ao treinamento ao ar livre; Treinamento para aumentar a panturrilha de pernas duplas; Treinamento parcial da marcha do treinamento de folha-isocinética Treinamento de resistência moderada (20 a 30 graus/segundo); Treinamento em esteira de reabilitação de salto baixo; Treinamento à deriva (proteção durante a recuperação).
6 semanas: Todos os pacientes removeram o aparelho e realizaram treinamento de caminhada na superfície plana ao ar livre; Treinamento convencional de extensão do tendão de Aquiles na posição sentada; Baixa resistência (passiva) Treinamento de força muscular rotacional (resistência a varo, resistência ao valgo) Dois grupos; Treinamento de equilíbrio de uma perna (o lado saudável-o lado afetado é gradualmente transita); Análise da marcha a pé.
Critérios de promoção: dor e edema são controlados; O suporte de peso pode ser realizado sob a orientação de um médico; A dorsiflexão do tornozelo atinge a posição neutra; A força muscular proximal da extremidade inferior atinge o grau 5/5.
Segunda etapa após a cirurgia
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No segundo estágio, houve mudanças óbvias no grau de peso, o aumento da ROM do membro afetado e o aumento da força muscular.
Objetivo primário: restaurar a amplitude de movimento funcional suficiente para a marcha normal e a escalada. Restaurar dorsiflexão, varo e valgo para o grau 5/5 normal. Retornar à marcha normal.
Medidas de tratamento:
Sob proteção, ele pode suportar o suporte de peso à marcha prática total e pode tirar muletas quando não houver dor; Marca de prática do sistema de esteira subaquática; A almofada de calcanhar em sapato ajuda a restaurar a marcha normal; Exercícios ativos de dorsiflexão / flexão plantar / varus / valgo; treinamento proprioceptivo; Exercícios de força isométrica / isotônica: inversão / valgo do tornozelo.
Exercícios precoces da amplitude de movimento neuromusculares e articulares para promover a restauração da propriedade, neuromuscular e equilíbrio. Como a força e o equilíbrio são restaurados, o padrão de exercício também transita de ambas as extremidades inferiores para extremidades inferiores unilaterais. A massagem cicatricial, a fisioterapia e a pequena mobilização articular devem continuar conforme necessário.
7-8 semanas: O paciente deve primeiro usar uma cinta sob a proteção de muletas para completar o peso total do membro afetado e depois se livrar das muletas e usar sapatos para suportar totalmente o peso. Uma almofada de calcanhar pode ser colocada no sapato durante a transição da chave do pé para o sapato.
A altura da almofada do calcanhar deve diminuir à medida que a amplitude de movimento da articulação aumenta. Quando a marcha do paciente retorna ao normal, a almofada do calcanhar pode ser dispensada.
Uma marcha normal é um pré -requisito para caminhar sem sequestro. As bombas do tornozelo incluem flexão plantar e extensão Dorsi. Dorsiflexion significa que os dedos dos dedos são presos o mais forte possível, ou seja, o pé é forçado a voltar à posição limite;
Nesse estágio, os exercícios leves de inversão e inversão de força muscular isométrica podem ser iniciados, e os elásticos podem ser usados para praticar no estágio posterior. Construa a força muscular desenhando a forma das letras com o tornozelo em um dispositivo de vários eixos. Quando a amplitude de movimento suficiente foi alcançada.
Você pode começar a praticar os dois principais músculos da flexão plantar da panturrilha. Exercícios de resistência à flexão plantar com flexão do joelho a 90 ° podem ser iniciados 6 semanas após a cirurgia. Exercícios de resistência à flexão plantar com o joelho estendido podem ser iniciados na 8ª semana.
A flexão plantar também pode ser praticada nesta fase, usando o dispositivo de pedalada estendido no joelho e a máquina de dobrar as pernas. Neste momento, o exercício de bicicleta fixo deve ser realizado com o antepé, e o valor deve ser aumentado gradualmente. A caminhada para trás em uma esteira aumenta o controle excêntrico de flexão plantar. Esses pacientes geralmente acham a caminhada mais confortável porque reduz a necessidade de preparação. Também é possível introduzir exercícios de etapa avançada. A altura das etapas pode ser aumentada gradualmente.
Micro-squat com proteção do tornozelo (o tendão de Aquiles é estendido sob a premissa de dor tolerável); três grupos de treinamento muscular rotacional de resistência moderada (passivo) (resistência ao varo, resistência ao valgo); Toe aumenta (alta resistência ao treinamento em sóleo); O dedo do pé aumenta com os joelhos diretamente na posição sentada (alta resistência do treinamento gastrocnêmio).
Apoie o peso corporal na barra de equilíbrio para fortalecer o treinamento de marcha autônoma; realizar o treinamento de bezerros para aumentar o treinamento +- estimulação EMG na posição em pé; realizar reeducação da marcha sob a esteira; Realizar treinamento em esteira de reabilitação com o antepé (cerca de 15 minutos); Treinamento de equilíbrio (quadro de equilíbrio).
9-12 semanas: Treinamento em Extensão do Tríceps em pé; A panturrilha permanente aumenta o treinamento de resistência (os dedos tocam o solo, se necessário, a estimulação muscular elétrica pode ser adicionada); Treinamento de resistência em esteira de reabilitação do antepé (cerca de 30 minutos); elevador de pé, treinamento de marcha, cada etapa é de 12 polegadas de distância, com controle concêntrico e excêntrico; Avanço para a frente, caminhada reversa em ladeira abaixo; Treinamento do equilíbrio de trampolim.
Pós-reabilitação
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Semana 16: Treinamento de Flexibilidade (Tai Chi); O programa de corrida começa; Treinamento isométrico de vários pontos.
6 meses: comparação de extremidades inferiores; teste de exercício isocinético; estudo de análise de marcha; O bezerro de uma perna aumenta por 30 segundos.
Sichuan Cah
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Horário de postagem: novembro-25-2022
