Técnica de fixação interna do PFNA

Os seguintes pontos devem receber atenção no tratamento de fraturas femorais comFixação interna do PFNA:

(1) A maioria dos pacientes idosos sofre de doenças médicas básicas e tem pouca tolerância à cirurgia. Antes da cirurgia, a condição geral do paciente deve ser avaliada de forma abrangente. Se o paciente puder tolerar a cirurgia, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível, e o membro afetado deve ser exercido cedo após a cirurgia. Para prevenir ou reduzir a ocorrência de várias complicações;

(2) A largura da cavidade medular deve ser medida com antecedência antes da operação. O diâmetro da unha intramedular principal é 1-2 mm menor que a cavidade medular real e não é adequada para a colocação violenta para evitar a ocorrência de complicações, como a fratura do fêmur distal;

(3) O paciente é supino, o membro afetado é reto e a rotação interna é de 15 °, o que é conveniente para a inserção da agulha -guia e a unha principal. Tração suficiente e redução fechada de fraturas sob fluoroscopia são as chaves para a cirurgia bem -sucedida;

(4) A operação inadequada do ponto de entrada da agulha da guia de parafuso principal pode fazer com que o parafuso principal do PFNA seja bloqueado na cavidade medular ou a posição da lâmina em espiral é excêntrica, o que pode causar o desvio da redução da fratura ou a tensão de cisalhamento do pescoço femoral e do fêmur pela lâmina espiral após a cirurgia, redução do efeito do efeito;

(5) A máquina de raios-X do braço C deve sempre prestar atenção à profundidade e excentricidade da agulha da guia da lâmina do parafuso ao aparar, e a profundidade da cabeça da lâmina do parafuso deve estar de 5 a 10 mm abaixo da superfície da cartilagem da cabeça femoral;

(6) Para fraturas subtrocantéricas combinadas ou fragmentos de fratura oblíqua longa, é recomendável usar um PFNA estendido, e a necessidade de redução aberta depende da redução da fratura e da estabilidade após a redução. Se necessário, um cabo de aço pode ser usado para ligar o bloco de fratura, mas afetará a cicatrização da fratura e deve ser evitado;

(7) Para fraturas divididas no topo do trocanter maior, a operação deve ser o mais suave possível para evitar uma maior separação dos fragmentos de fratura.

Vantagens e limitações do PFNA

Como um novo tipo dedispositivo de fixação intramedular, O PFNA pode transferir a carga através da extrusão, para que os lados interno e externo do fêmur possam suportar estresse uniforme, alcançando assim o objetivo de melhorar a estabilidade e a eficácia da fixação interna das fraturas. O efeito fixo é bom e assim por diante.

A aplicação do PFNA também possui certas limitações, como dificuldade em colocar o parafuso de travamento distal, o aumento do risco de fratura ao redor do parafuso de travamento, deformidade de coxa varus e dor na área da coxa anterior causada pela irritação da banda iliotibial. Osteoporose, entãofixação intramedularFrequentemente tem a possibilidade de falha de fixação e não união de fraturas.

Portanto, para pacientes idosos com fraturas intertrocantéricas instáveis ​​com osteoporose grave, o suporte precoce do peso não é absolutamente permitido após a tomada de PFNA.