O menisco está localizado entre o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da canela) e recebe esse nome por ter o formato de uma meia-lua curva.
O menisco é muito importante para o corpo humano. Ele funciona como uma "calço" em um rolamento de máquina. Além de aumentar a estabilidade e o encaixe da articulação do joelho, ele suporta a carga básica entre o fêmur e a tíbia, desempenhando funções de amortecimento, absorção de impacto e lubrificação da articulação.
Como se trata uma lesão no menisco?
Se a lesão no menisco não for tratada a tempo, não só agravará os sintomas da lesão, como também causará danos locais à cartilagem, podendo levar ao aparecimento prematuro de artrite degenerativa no joelho, o que afetará seriamente a vida diária do paciente no futuro.
De modo geral, repouso, fisioterapia, terapia medicamentosa, injeção intra-articular, etc., são a primeira opção para pacientes idosos com baixas necessidades funcionais ou condições físicas que não permitem cirurgia na articulação do joelho, com base em laudos de ressonância magnética para lesões de grau I e II e poucas lesões marginais menores. Medidas de tratamento conservador são indicadas.
Para pacientes com lesões meniscais acima do grau III, a intervenção cirúrgica deve ser considerada. No entanto, na decisão final sobre a necessidade de cirurgia, as manifestações clínicas do paciente, o exame físico realizado pelo médico e os resultados da ressonância magnética devem ser avaliados de forma abrangente.
Faut-il fendre ou couper le ménisque ?
A cirurgia artroscópica das lesões da menisca compreende principalmente a plastia da menisca (cirurgia plástica), é a ressecção parcial da menisca e a sutura da menisca. A ressecção e a sutura da menisca foram de acordo com suas próprias indicações, e o médico escolheu o melhor método de tratamento de acordo com as condições específicas de sua lesão meniscal.
Que grau de lesão méniscale pode ser suturado?
Se o porto sangüíneo, o menisco pode ser dividido em três regiões, a zona vermelha com um porto sangüíneo rico e uma forte capacidade de combate, e a zona vermelha e branca (junção) com uma fraca capacidade de combate e sujeita a danos irreversíveis e permanentes. zona.
Para o menisco que pode cicatrizar (zona vermelha, zona vermelha e branca), preserve o máximo possível da estrutura do menisco para manter ao máximo sua função protetora na articulação do joelho. Opte por sutura meniscal e utilize fio para fechar a lesão. O menisco é então suturado.
Atualmente, as técnicas de sutura do menisco dividem-se principalmente em: sutura de dentro para fora (inside-out), sutura de fora para dentro (outside-in) e sutura totalmente interna (all-inside). Para lesões do menisco localizadas no terço médio e posterior, em comparação com outros métodos de sutura, a sutura totalmente interna causa menos trauma e permite um retorno mais rápido às atividades esportivas.
01
Artroscopia para confirmar o local da lesão
Um bisturi faz uma incisão e um artroscópio entra na cavidade articular para verificar sistematicamente o ligamento cruzado, o menisco e outras estruturas da articulação do joelho.
Ruptura horizontal no corno posterior do menisco
Ruptura do menisco visualizada por artroscopia
02
Sutura completa do menisco
Primeiramente, ajuste o comprimento necessário do grampeador de acordo com as condições específicas do paciente. Sob a proteção do defletor, o grampeador entra na articulação e seleciona uma posição adequada para inserir a agulha.
A agulha é passada através do menisco, por fora da cápsula articular, o primeiro batente é posicionado e a agulha é retirada lentamente.
Reposicione e avance a agulha, coloque um segundo batente fora da cápsula articular, retire a agulha lentamente e mova o grampeador para fora da articulação.
Duas placas defletoras atuam como fixação externa à cápsula articular.
As suturas cortadas são esticadas e a tensão aplicada é aplicada para firmar o menisco reparado. Use um cortador de nós para cortar a ponta da sutura sem deixar nós na superfície do menisco.
Dependendo do tamanho da lesão meniscal, repita os passos de sutura descritos acima.
Sob artroscopia, verifique novamente se o menisco suturado está estável e suture a incisão cirúrgica após confirmar que tudo está correto.
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Data da publicação: 07/08/2023
