Em termos de parafusos de cabeça e pescoço, ele adota um design de parafuso duplo de parafusos de fixação e parafusos de compressão.O intertravamento combinado de 2 parafusos aumenta a resistência à rotação da cabeça femoral.
Durante o processo de inserção do parafuso de compressão, o movimento axial do parafuso lag é conduzido pela rosca oclusal entre o parafuso de compressão e o parafuso lag, e a tensão anti-rotação é transformada em compressão linear na extremidade da fratura, melhorando significativamente a força anti-rotacional do parafuso.Corte o desempenho.Os 2 parafusos são interligados entre si para evitar o efeito “Z”.
O desenho da extremidade proximal da haste principal semelhante ao de uma prótese articular torna o corpo da haste mais compatível com a cavidade medular e mais alinhado com as características biomecânicas do fêmur proximal.
Etapas Cirúrgicas
Posição: O paciente pode escolher a posição lateral ou supina.Com o paciente em posição supina, em mesa cirúrgica radiotransparente ou mesa de tração ortopédica.O lado sadio do paciente é aduzido e fixado no braquete, e o lado afetado é aduzido 10°-15° para facilitar o alinhamento com a cavidade medular.
Redefinição precisa: Tracione o membro afetado com a cama de tração antes da operação e ajuste a direção da tração sob fluoroscopia para que o membro afetado fique em leve rotação interna e posição de adução.A maioria das fraturas pode ser bem reiniciada.O reset pré-operatório é muito importante e a questão é: não corte facilmente se não houver redução satisfatória.Isso pode economizar tempo de operação e reduzir a dificuldade durante a operação.Se a redução for difícil, você pode fazer uma pequena incisão durante a operação e usar a haste, o afastador, a pinça de redução, etc.Fraturas menores Os lados interno e externo são separados e não há necessidade de ajustes repetidos.A extremidade da fratura pode ser redefinida automaticamente quando o parafuso de compressão é parafusado durante a operação.
Redução do trocânter menor: O desenho da haste intramedular não exige a continuidade da cortical medial.De modo geral, não há necessidade de redução do fragmento da fratura do trocanter menor, pois a operação de redução fechada minimamente invasiva tem menos impacto na circulação sanguínea da extremidade da fratura e a fratura é fácil de cicatrizar.Porém, a coxa varo deve ser corrigida antes da colocação do parafuso, e o tempo de ida ao solo e o tempo de carga pós-operatória devem ser retardados de forma adequada
Posição da incisão: Uma incisão longitudinal de 3-5 cm é feita na extremidade proximal do ápice do trocanter maior, aproximadamente no nível da espinha ilíaca ântero-superior.Um fio de Kirschner pode ser colocado na parte externa do fêmur proximal e ajustado para ser consistente com o longo eixo do fêmur sob fluoroscopia com braço em C, para que o posicionamento da incisão seja mais preciso.
Determine o ponto de entrada: o ponto de entrada é ligeiramente medial ao ápice do trocanter maior, o que corresponde a um desvio lateral de 4° do longo eixo da cavidade medular na vista frontal.Na vista lateral, o ponto de entrada da haste está localizado no longo eixo da cavidade medular;
Ponto de entrada da agulha
IinserirGuidePin Fluoroscopia
Totalmente Reamed
Como a extremidade proximal da haste principal InterTan é relativamente espessa, a haste só pode ser inserida após fresagem completa durante a operação.A fresagem proximal deve ser interrompida quando o dispositivo de restrição da broca de fresagem tocar a ferramenta do canal de entrada.Se a diáfise femoral distal será fresada depende do tamanho da cavidade medular ser determinado.Se a radiografia pré-operatória revelar que a cavidade medular da diáfise femoral proximal é obviamente estreita, o alargador da diáfise femoral deve ser preparado antes da operação.Se o alargamento não for suficiente, dificultará a inserção do parafuso.Durante o processo de aparafusamento, ele pode tremer em pequena escala. Os componentes laterais da haste intramedular devem ser evitados, mas devem ser evitadas batidas violentas na cauda da haste.Essas batidas bruscas podem facilmente causar divisão óssea durante a operação ou redislocamento da fratura após a redução.
Insira a manga de proteção de tecidos moles, perfure ao longo do fio-guia com uma broca e expanda o canal femoral proximal para a haste intramedular (foto acima);se a cavidade medular for estreita, use a broca macia fresada para expandir a cavidade medular até uma largura apropriada;conectar o guia inserir a haste principal InterTAN na cavidade medular (abaixo);
PpróximoLok
Colocação do parafuso lag
Colocação do parafuso de compressão
Aparafuse a haste de travamento distal
RemocionarLok
Fim da Copa
Tratamento Pós-Operatório
Antibióticos foram usados rotineiramente para prevenir infecção 48 horas após a operação;Heparina de baixo peso molecular, cálcio e bombas de ar foram usadas para prevenir a trombose venosa profunda (TVP) nas extremidades inferiores, e doenças médicas básicas continuaram a ser tratadas.Radiografias simples da pelve e radiografias anteroposteriores e laterais da articulação do quadril afetada foram realizadas rotineiramente para compreender a redução da fratura e a fixação interna.
No primeiro dia de pós-operatório, o paciente foi incentivado a realizar contração isométrica do quadríceps femoral em posição semi-reclinada.No segundo dia, o paciente foi orientado a sentar-se na cama.No terceiro dia, o paciente realizou ativamente exercícios de flexão de quadril e joelhos no leito.Sem carga no membro afetado.Incentive os pacientes capazes a suportar parte do peso no membro afetado dentro da faixa tolerável 4 semanas após a operação.Caminhe gradualmente com um andador com carga de acordo com o acompanhamento radiográfico de 6 a 8 semanas.Pacientes que não conseguem andar de forma independente e têm osteoporose grave Para pacientes com crescimento contínuo de calo ósseo na radiografia, eles podem caminhar gradualmente com sustentação de peso sob o suporte.
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Horário da postagem: 08 de maio de 2023
