Em termos de parafusos de cabeça e pescoço, adota um design de parafusos duplos de parafusos de atraso e parafusos de compressão. O intertravamento combinado de 2 parafusos aumenta a resistência à rotação da cabeça femoral.
Durante o processo de inserção do parafuso de compressão, o movimento axial do parafuso de atraso é acionado pela rosca oclusal entre o parafuso de compressão e o parafuso de atraso, e a tensão anti-rotação é transformada em compressão linear na extremidade da fratura, aumentando significativamente a força anti-rotacional do parafuso. Cortar o desempenho. Os 2 parafusos são interligados em conjunto para evitar o efeito "Z".
O design da extremidade proximal da unha principal semelhante à de uma prótese articular torna o corpo da unha mais compatível com a cavidade medular e mais alinhada com as características biomecânicas do fêmur proximal.
Etapas cirúrgicas
Posição: O paciente pode escolher a posição lateral ou supina. Com o paciente na posição supina, em uma tabela operacional radiolúcida ou na tabela de tração ortopédica. O lado saudável do paciente é adiado e fixado no suporte, e o lado afetado é adiado de 10 ° -15 ° para facilitar o alinhamento com a cavidade medular.
Redefinição precisa: Tração o membro afetado com o leito de tração antes da operação e ajuste a direção da tração sob fluoroscopia, de modo que o membro afetado esteja em uma ligeira rotação interna e posição de adução. A maioria das fraturas pode ser bem redefinida. A redefinição pré -operatória é muito importante e o ponto é: não o corte facilmente se não houver redução satisfatória. Isso pode economizar o tempo de operação e reduzir a dificuldade durante a operação. Se a redução for difícil, você pode fazer uma pequena incisão durante a operação e usar a haste de push, o retratador, a pinça de redução, etc. para ajudar a redução. Fraturas menores Os lados interno e externo são separados e não há necessidade de se ajustar repetidamente. A extremidade da fratura pode ser redefinida automaticamente quando o parafuso de compressão é parafusado durante a operação.
Redução do trocanter menor: O design da unha intramedular não requer a continuidade do córtex medial. De um modo geral, não há necessidade de reduzir o fragmento de fratura de trocanter menor, porque a operação de redução fechada minimamente invasiva tem menos impacto na circulação sanguínea da extremidade da fratura e a fratura é fácil de curar. No entanto, o coxa varus deve ser corrigido antes que o parafuso seja colocado, e o tempo de ir para o chão e o tempo de sustentação de peso pós-operatório deve ser adiado adequadamente
Posição de incisão: Uma incisão longitudinal de 3-5 cm é feita na extremidade proximal da grande ápice trocanter aproximadamente no nível da coluna ilíaca superior anterior. Um fio Kirschner pode ser colocado no lado externo do fêmur proximal e ajustado para ser consistente com o eixo longo do fêmur sob fluoroscopia de braço C, de modo que o posicionamento da incisão é mais preciso.
Determine o ponto de entrada: O ponto de entrada é ligeiramente medial para o ápice do trocanter maior, que corresponde a um desvio lateral de 4 ° do eixo longo da cavidade medular na vista frontal. Na vista lateral, o ponto de entrada da unha está localizado no eixo longo da cavidade medular;
Ponto de entrada da agulha
InsertGuidePin FLuoroscopia
Totalmente reamed
Como a extremidade proximal da unha principal da Intertan é relativamente espessa, a unha só pode ser inserida após a redução total durante a operação. A remanculação proximal deve ser interrompida quando o dispositivo de restrição da broca de arrecadação toca a ferramenta de canal de entrada. Se o eixo femoral distal é reamificado depende do tamanho da cavidade medular é determinado. Se o raio-x pré-operatório descobrir que a cavidade medular do eixo femoral proximal é obviamente estreita, o alarme do eixo femoral deve ser preparado antes da operação. Se a redução não for suficiente, dificultará a inserção do parafuso. Durante o processo de parafuso, pode se agitar em uma pequena faixa Os componentes laterais da unha intramedular devem ser evitados, mas que batidas violentas na cauda da unha devem ser evitadas. Tais batidas ásperas podem facilmente causar divisão óssea durante a operação ou redução da fratura após a redução.
Insira a manga de proteção dos tecidos moles, brilha ao longo do fio guia com uma broca e expanda o canal femoral proximal para a unha intramedular (foto acima); Se a cavidade medular for estreita, use a broca macia enrolada para expandir a cavidade medular para uma largura apropriada; Conecte o guia Insira a unha principal entretan na cavidade medular (abaixo);
ProximalLOck
Posicionamento do parafuso de atraso
Posicionamento do parafuso de compressão
Afaste -se na unha de travamento distal
REMOTELOck
End Cup
Tratamento pós -operatório
Os antibióticos foram usados rotineiramente para evitar a infecção 48 horas após a operação; As bombas de cálcio e ar de heparina de baixo peso molecular foram usadas para prevenir trombose venosa profunda (TVP) nas extremidades inferiores, e as doenças médicas básicas continuaram sendo tratadas. Radiografias simples da pelve e radiografias anteroposterior e lateral da articulação do quadril afetadas foram rotineiramente tomadas para entender a redução de fraturas e a fixação interna.
No primeiro dia após a cirurgia, o paciente foi incentivado a realizar a contração isométrica do quadríceps femoris em uma posição semi-recompensada. No segundo dia, o paciente foi instruído a sentar na cama. No terceiro dia, o paciente recebeu ativamente exercícios de flexão do quadril e do joelho na cama. Sem sustentação de peso no membro afetado. Incentive os pacientes capazes a suportar parte do peso no membro afetado dentro da faixa tolerável 4 semanas após a operação. Caminhe gradualmente com um caminhante com sustentação de peso de acordo com o acompanhamento de raios-X de 6 a 8 semanas. Pacientes que não podem andar de forma independente e possuem osteoporose grave para pacientes com crescimento contínuo de calos ósseos em raio-x, eles podem gradualmente andar com peso de peso sob o apoio.
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Hora de postagem: maio-08-2023
