Os critérios aceitáveis para a cicatrização de fraturas do eixo umeral são uma angulação anterior-posterior inferior a 20 °, angulação lateral inferior a 30 °, rotação inferior a 15 ° e encurtamento inferior a 3cm. Nos últimos anos, com as crescentes demandas por função dos membros superiores e recuperação precoce na vida cotidiana, o tratamento cirúrgico das fraturas do eixo umeral tornou -se mais comum. Os métodos convencionais incluem revestimento anterior, anterolateral ou posterior para fixação interna, além de pregar intramedular. Estudos indicam que a taxa de não união para a fixação interna de redução aberta das fraturas do umeral é de aproximadamente 4-13%, com lesão do nervo radial otrogênico ocorrendo em cerca de 7% dos casos.
Para evitar lesões no nervo radial iatrogênico e reduzir a taxa de não união de redução aberta, os estudiosos domésticos na China adotaram a abordagem medial, usando a técnica MIPPO para consertar fraturas do eixo umeral e alcançaram bons resultados.
Procedimentos cirúrgicos
Etapa um: posicionamento. O paciente está em uma posição supina, com o membro afetado sequestrado 90 graus e colocado em uma tabela de operação lateral.
Etapa dois: incisão cirúrgica. Na fixação medial de placa única convencional (Kanghui) para os pacientes, duas incisões longitudinais de aproximadamente 3 cm cada são feitas próximas às extremidades proximais e distais. A incisão proximal serve como entrada para a abordagem principal parcial e peitoral principal, enquanto a incisão distal está localizada acima do epicôndilo medial do úmero, entre os braquii e tríceps braquii.
▲ Diagrama esquemático da incisão proximal.
①: incisão cirúrgica; ②: veia cefálica; ③: peitoral major; ④: músculo deltóide.
▲ Diagrama esquemático da incisão distal.
①: nervo mediano; ②: nervo ulnar; ③: músculo braquial; ④: Incisão cirúrgica.
Etapa três: inserção e fixação da placa. A placa é inserida através da incisão proximal, confortável contra a superfície óssea, passando sob o músculo braquial. A placa é protegida pela primeira vez à extremidade proximal da fratura do eixo umeral. Posteriormente, com tração rotacional no membro superior, a fratura é fechada e alinhada. Após redução satisfatória sob fluoroscopia, um parafuso padrão é inserido através da incisão distal para prender a placa contra a superfície óssea. O parafuso de travamento é então apertado, completando a fixação da placa.
▲ Diagrama esquemático do túnel de placa superior.
①: músculo braquial; ②: músculo bíceps brachii; ③: vasos mediais e nervos; ④: peitoral major.
▲ Diagrama esquemático do túnel da placa distal.
①: músculo braquial; ②: nervo mediano; ③: nervo ulnar.
Horário de postagem: Nov-10-2023
