As fraturas intertrocantéricas do fêmur representam 50% das fraturas do quadril em idosos. O tratamento conservador é propenso a complicações como trombose venosa profunda, embolia pulmonar, feridas de pressão e infecções pulmonares. A taxa de mortalidade em um ano excede 20%. Portanto, nos casos em que a condição física do paciente permite, a fixação interna cirúrgica precoce é o tratamento preferido para fraturas intertrocantéricas.
Atualmente, a fixação interna de unhas intramedulares é o padrão -ouro para o tratamento de fraturas intertrocantéricas. Em estudos sobre os fatores que influenciam a fixação interna do PFNA, fatores como comprimento da unha do PFNA, ângulo de varo e design foram relatados em vários estudos anteriores. No entanto, ainda não está claro se a espessura da unha principal afeta os resultados funcionais. Para abordar isso, os estudiosos estrangeiros usaram unhas intramedulares com igual comprimento, mas uma espessura diferente para corrigir fraturas intertrocantéricas em indivíduos idosos (idade> 50), com o objetivo de comparar se existem diferenças nos resultados funcionais.
O estudo incluiu 191 casos de fraturas intertrocantéricas unilaterais, todos tratados com fixação interna de PFNA-II. Quando o trocanter menor foi fraturado e desapegado, uma unha curta de 200 mm foi usada; Quando o trocanter menor estava intacto ou não isolado, uma unha ultra-curta de 170 mm foi usada. O diâmetro da unha principal variava de 9 a 12 mm. As principais comparações do estudo se concentraram nos seguintes indicadores:
1. Largura de trocanter menor, para avaliar se o posicionamento era padrão;
2. Relação entre o córtex medial do fragmento de pescoço na cabeça e o fragmento distal, para avaliar a qualidade da redução;
3. Distância do Apex da ponta (TAD);
4. Proporção de NAIL-CANAL (NCR). NCR é a proporção do diâmetro principal da unha e o diâmetro do canal medular no plano de parafuso de travamento distal.
Entre os 191 pacientes incluídos, a distribuição de casos com base no comprimento e diâmetro da unha principal é mostrada na figura a seguir:
A NCR média foi de 68,7%. Usando essa média como limiar, os casos com NCR maiores que a média foram considerados como tendo um diâmetro principal de unha mais espesso, enquanto os casos com NCR menor que a média foram considerados como tendo um diâmetro principal mais fino da unha. Isso levou à classificação dos pacientes no grosso grupo de unhas principais (90 casos) e ao fino grupo de unhas principais (101 casos).
Os resultados indicam que não houve diferenças estatisticamente significativas entre o grosso grupo de unhas principais e o fino grupo de unhas principais em termos de distância do APEX da ponta, escore de Koval, taxa de cicatrização atrasada, taxa de reoperação e complicações ortopédicas.
Semelhante a este estudo, um artigo foi publicado no "Journal of Ortopedic Trauma" em 2021: [título do artigo].
O estudo incluiu 168 pacientes idosos (idade> 60) com fraturas intertrocantéricas, todas tratadas com unhas cefalomedulares. Com base no diâmetro da unha principal, os pacientes foram divididos em um grupo de 10 mm e um grupo com um diâmetro superior a 10 mm. Os resultados também indicaram que não houve diferenças estatisticamente significativas nas taxas de reoperação (geral ou não infecciosa) entre os dois grupos. Os autores do estudo sugerem que, em pacientes idosos com fraturas intertrocantéricas, o uso de uma unha principal de 10 mm de diâmetro é suficiente, e não há necessidade de remancos excessivos, pois ainda pode alcançar resultados funcionais favoráveis.
Horário de postagem: 23-2024 de fevereiro
