Haste intramedularé uma técnica de fixação interna ortopédica comumente usada que remonta à década de 1940.É amplamente utilizado no tratamento de fraturas de ossos longos, não uniões e outras lesões relacionadas.A técnica envolve a inserção de uma haste intramedular no canal central do osso para estabilizar o local da fratura.Em termos simples, a haste intramedular é uma estrutura longa com múltiplosparafuso de travamentofuros em ambas as extremidades, que são usados para fixar as extremidades proximal e distal da fratura.Dependendo de sua estrutura, as hastes intramedulares podem ser categorizadas como sólidas, tubulares ou de seção aberta e são utilizadas para tratar diferentes tipos de pacientes.Por exemplo, as hastes intramedulares sólidas apresentam melhor resistência à infecção devido à falta de espaço morto interno.
Que tipos de fraturas são adequadas para hastes intramedulares?
Haste intramedularé um implante ideal para o tratamento de fraturas diafisárias, especialmente no fêmur e na tíbia.Através de técnicas minimamente invasivas, a haste intramedular pode proporcionar boa estabilidade e, ao mesmo tempo, reduzir danos aos tecidos moles na área da fratura.
A cirurgia de redução fechada e fixação com haste intramedular apresenta os seguintes benefícios:
A redução fechada e haste intramedular (CRIN) tem as vantagens de evitar a incisão do local da fratura e reduzir o risco de infecção.Com uma pequena incisão, evita dissecção extensa de tecidos moles e danos ao suprimento sanguíneo no local da fratura, melhorando assim a taxa de cicatrização da fratura.Para tipos específicos defraturas ósseas proximais, o CRIN pode fornecer estabilidade inicial suficiente, permitindo que os pacientes iniciem precocemente o movimento articular;também é mais vantajoso em termos de estresse axial de suporte em comparação com outros métodos de fixação excêntrica em termos de biomecânica.Pode prevenir melhor o afrouxamento da fixação interna após a cirurgia, aumentando a área de contato entre o implante e o osso, tornando-o mais adequado para pacientes com osteoporose.
Aplicado à tíbia:
Conforme mostrado na figura, o procedimento cirúrgico envolve fazer uma pequena incisão de 3-5 cm somente acima do tubérculo tibial e inserir 2-3 parafusos de travamento através de incisões de menos de 1 cm nas extremidades proximal e distal da perna.Em comparação com a redução aberta tradicional e a fixação interna com placa de aço, esta pode ser considerada uma técnica verdadeiramente minimamente invasiva.
Aplicado ao fêmur:
1. Função de intertravamento da haste intramedular bloqueada femoral:
Refere-se à sua capacidade de resistir à rotação através do mecanismo de travamento da haste intramedular.
2.Classificação da haste intramedular bloqueada:
Em termos de função: haste intramedular bloqueada padrão e haste intramedular bloqueada de reconstrução;determinado principalmente pela transmissão de estresse da articulação do quadril para a articulação do joelho e se as partes superior e inferior entre os rotadores (dentro de 5 cm) estão estáveis.Se instável, é necessária a reconstrução da transmissão do estresse no quadril.
Em termos de comprimento: tipos curto, proximal e estendido, escolhidos principalmente com base na altura do local da fratura na seleção do comprimento da haste intramedular.
2.1 Haste intramedular intertravada padrão
Função principal: estabilização de tensões axiais.
Indicações: Fraturas da diáfise do fêmur (não aplicável a fraturas subtrocantéricas)
2.2 Haste intramedular interligada de reconstrução
Função principal: A transmissão do estresse do quadril para a diáfise femoral é instável e a estabilidade da transmissão do estresse neste segmento precisa ser reconstruída.
Indicações: 1. Fraturas subtrocantéricas;2. Fraturas do colo femoral combinadas com fraturas diafisárias do fêmur do mesmo lado (fraturas bilaterais do mesmo lado).
PFNA também é um tipo de haste intramedular do tipo reconstrução!
2.3 Mecanismo de travamento distal da haste intramedular
O mecanismo de travamento distal das hastes intramedulares varia dependendo do fabricante.Geralmente, um único parafuso de travamento estático é usado para hastes intramedulares femorais proximais, mas para fraturas da diáfise do fêmur ou hastes intramedulares alongadas, dois ou três parafusos de travamento estático com travamento dinâmico são frequentemente usados para aumentar a estabilidade rotacional.As hastes intramedulares alongadas femorais e tibiais são fixadas com dois parafusos de travamento.
Horário da postagem: 29 de março de 2023
