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O quanto você sabe sobre hastes intramedulares?

Prego intramedularé uma técnica de fixação interna ortopédica comumente utilizada, que remonta à década de 1940. É amplamente utilizada no tratamento de fraturas de ossos longos, pseudoartroses e outras lesões relacionadas. A técnica envolve a inserção de uma haste intramedular no canal central do osso para estabilizar o local da fratura. Em termos simples, a haste intramedular é uma estrutura longa com múltiplasparafuso de travamentoorifícios em ambas as extremidades, usados ​​para fixar as extremidades proximal e distal da fratura. Dependendo de sua estrutura, as hastes intramedulares podem ser categorizadas como sólidas, tubulares ou de seção aberta, e são usadas para tratar diferentes tipos de pacientes. Por exemplo, hastes intramedulares sólidas têm maior resistência à infecção devido à ausência de espaço morto interno.

Que tipos de fraturas são adequadas para hastes intramedulares?

Haste intramedularÉ um implante ideal para o tratamento de fraturas diafisárias, especialmente no fêmur e na tíbia. Por meio de técnicas minimamente invasivas, a haste intramedular pode proporcionar boa estabilidade, reduzindo os danos aos tecidos moles na área da fratura.

A cirurgia de redução fechada e fixação com haste intramedular apresenta os seguintes benefícios:

A redução fechada e a fixação intramedular (CRIN) têm as vantagens de evitar a incisão do local da fratura e reduzir o risco de infecção. Com uma incisão pequena, evita-se dissecção extensa de tecidos moles e danos ao suprimento sanguíneo no local da fratura, melhorando assim a taxa de consolidação da fratura. Para tipos específicos defraturas ósseas proximaisA CRIN pode proporcionar estabilidade inicial suficiente, permitindo que os pacientes iniciem o movimento articular precocemente; além disso, é mais vantajosa em termos de suporte de estresse axial em comparação com outros métodos de fixação excêntrica em termos biomecânicos. Pode prevenir melhor o afrouxamento da fixação interna após a cirurgia, aumentando a área de contato entre o implante e o osso, tornando-a mais adequada para pacientes com osteoporose.

Aplicado na tíbia:

Como mostrado na figura, o procedimento cirúrgico envolve uma pequena incisão de 3 a 5 cm acima do tubérculo tibial e a inserção de 2 a 3 parafusos de bloqueio através de incisões de menos de 1 cm nas extremidades proximal e distal da perna. Comparada à redução aberta tradicional e à fixação interna com placa de aço, esta pode ser considerada uma técnica verdadeiramente minimamente invasiva.

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Aplicado ao fêmur:

1. Função de bloqueio da haste intramedular bloqueada do fêmur:

Refere-se à sua capacidade de resistir à rotação através do mecanismo de travamento da haste intramedular.

2.Classificação da haste intramedular bloqueada:

Em termos de função: haste intramedular bloqueada padrão e haste intramedular bloqueada para reconstrução; determinada principalmente pela transmissão de estresse da articulação do quadril para a articulação do joelho e pela estabilidade das partes superior e inferior entre os rotadores (dentro de 5 cm). Se instável, é necessária a reconstrução da transmissão de estresse do quadril.

Em termos de comprimento: tipos curto, proximal e estendido, escolhidos principalmente com base na altura do local da fratura ao selecionar o comprimento da haste intramedular.

2.1 Haste intramedular de bloqueio padrão

Função principal: estabilização do estresse axial.

Indicações: Fraturas da diáfise femoral (não aplicável às fraturas subtrocantéricas)

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2.2 Reconstrução com haste intramedular bloqueada

Função principal: A transmissão de estresse do quadril para a diáfise femoral é instável, e a estabilidade da transmissão de estresse neste segmento precisa ser reconstruída.

Indicações: 1. Fraturas subtrocantéricas; 2. Fraturas do colo do fêmur combinadas com fraturas da diáfise do fêmur do mesmo lado (fraturas bilaterais do mesmo lado).

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PFNA também é um tipo de haste intramedular de reconstrução!

2.3 Mecanismo de bloqueio distal da haste intramedular

O mecanismo de bloqueio distal das hastes intramedulares varia de acordo com o fabricante. Geralmente, um único parafuso de bloqueio estático é usado para hastes intramedulares femorais proximais, mas para fraturas da diáfise femoral ou hastes intramedulares alongadas, dois ou três parafusos de bloqueio estático com bloqueio dinâmico são frequentemente usados ​​para aumentar a estabilidade rotacional. As hastes intramedulares alongadas, tanto femorais quanto tibiais, são fixadas com dois parafusos de bloqueio.

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Horário da publicação: 29/03/2023