Pregos intramedularesé uma técnica de fixação interna ortopédica comumente usada que remonta à década de 1940. É amplamente utilizado no tratamento de fraturas ósseas longas, não-uniões e outras lesões relacionadas. A técnica envolve a inserção de uma unha intramedular no canal central do osso para estabilizar o local da fratura. Em termos simples, a unha intramedular é uma estrutura longa com múltiplosparafuso de travamentoBuracos nas duas extremidades, que são usados para fixar as extremidades proximal e distal da fratura. Dependendo de sua estrutura, as unhas intramedulares podem ser categorizadas como sólidas, tubulares ou de seção aberta e são usadas para tratar diferentes tipos de pacientes. Por exemplo, as unhas intramedulares sólidas têm uma melhor resistência à infecção devido à falta de espaço morto interno.
Que tipos de fraturas são adequados para unhas intramedulares?
Prego intramedularé um implante ideal para o tratamento de fraturas diafisárias, especialmente no fêmur e na tíbia. Por meio de técnicas minimamente invasivas, as unhas intramedulares podem proporcionar boa estabilidade e reduzir os danos nos tecidos moles na área de fratura.
A redução fechada e a cirurgia de fixação de pregos intramedulares tem os seguintes benefícios:
A redução fechada e a pregada intramedular (CRIN) têm as vantagens de evitar a incisão do local da fratura e reduzir o risco de infecção. Com uma pequena incisão, evita a dissecção extensa dos tecidos moles e os danos ao suprimento sanguíneo no local da fratura, melhorando assim a taxa de cicatrização da fratura. Para tipos específicos defraturas ósseas proximais, Crin pode fornecer estabilidade inicial suficiente, permitindo que os pacientes iniciem o movimento articular mais cedo; Também é mais vantajoso em termos de tensão axial em comparação com outros métodos de fixação excêntrica em termos de biomecânica. Pode melhor impedir o afrouxamento da fixação interna após a cirurgia, aumentando a área de contato entre o implante e o osso, tornando -o mais adequado para pacientes com osteoporose.
Aplicado à tíbia:
Como mostrado na figura, o procedimento cirúrgico envolve fazer uma pequena incisão de 3-5 cm apenas acima do tubérculo tibial e inserir 2-3 parafusos de travamento através de incisões inferiores a 1 cm nas extremidades proximal e distal da perna. Comparado à redução aberta tradicional e fixação interna com uma placa de aço, isso pode ser chamado de técnica verdadeiramente minimamente invasiva.
Aplicado ao fêmur:
1. Função de interlocações da unha intramedular travada femoral:
Refere -se à sua capacidade de resistir à rotação através do mecanismo de travamento da unha intramedular.
2.Classificação da unha intamedular travada:
Em termos de função: unhas intramedulares e reconstrução bloqueadas padrão pregos intramedulares bloqueados; determinado principalmente pela transmissão de tensão da articulação do quadril para a articulação do joelho e se as partes superior e inferior entre os rotadores (dentro de 5 cm) são estáveis. Se instável, é necessária a reconstrução da transmissão de tensão do quadril.
Em termos de comprimento: tipos curtos, proximais e estendidos, escolhidos principalmente com base na altura do local da fratura ao selecionar o comprimento da unha intramedular.
2.1 UNIDADE INTAMAMENTAL DE INTAMAMENTAÇÃO DE BREGAÇÃO PADRÃO
Função principal: estabilização da tensão axial.
Indicações: fraturas do eixo femoral (não aplicável a fraturas subtrocantéricas)
2.2 Reconstrução interligada de unha intramedular
Função principal: a transmissão de tensão do quadril para o eixo femoral é instável, e a estabilidade da transmissão de tensão nesse segmento precisa ser reconstruída.
Indicações: 1. Fraturas subtrocantéricas; 2. Fraturas do pescoço femoral combinadas com fraturas do eixo femoral no mesmo lado (fraturas bilaterais do mesmo lado).
O PFNA também é um tipo de unha intramedular do tipo reconstrução!
2.3 Mecanismo de travamento distal de unhas intramedulares
O mecanismo de travamento distal das unhas intramedulares varia dependendo do fabricante. Geralmente, um único parafuso de travamento estático é usado para unhas intramedulares femorais proximais, mas para fraturas do eixo femoral ou unhas intramedulares prolongadas, dois ou três parafusos de travamento estático com bloqueio dinâmico são frequentemente usados para melhorar a estabilidade rotacional. As unhas intramedulares femorais e tibiais são fixadas com dois parafusos de travamento.
Hora de postagem: 29-2023 de março
