formato do menisco
Menisco interno e externo.
A distância entre as duas extremidades do menisco medial é grande, apresentando um formato de "C", e a borda está conectada aoarticulação cápsula e a camada profunda do ligamento colateral medial.
O menisco lateral tem formato de "O". O tendão do poplíteo separa o menisco da cápsula articular no terço médio e posterior, formando uma abertura. O menisco lateral é separado do ligamento colateral lateral.
A indicação cirúrgica clássica parasutura do meniscoÉ a ruptura longitudinal na zona vermelha. Com o aprimoramento dos equipamentos e da tecnologia, a maioria das lesões meniscais pode ser suturada, mas a idade do paciente, o curso da doença e a linha de força dos membros inferiores também precisam ser considerados. Em lesões combinadas e em muitas outras situações, o objetivo final da sutura é esperar que a lesão meniscal cicatrize, não suturar por suturar!
Os métodos de sutura do menisco são divididos principalmente em três categorias: de fora para dentro, de dentro para fora e totalmente para dentro. Dependendo do método de sutura, haverá instrumentos de sutura correspondentes. Os mais simples são agulhas de punção lombar ou agulhas comuns, e também existem dispositivos especiais para sutura meniscal e dispositivos para sutura meniscal.
O método de fora para dentro pode ser puncionado com uma agulha de punção lombar de calibre 18 ou uma agulha de injeção comum biselada de calibre 12. É simples e conveniente. Todo hospital tem. É claro que existem agulhas de punção especiais. - Ⅱ e 0/2 do estado de amor. O método de fora para dentro é demorado e não consegue controlar a saída da agulha do menisco na articulação. É adequado para o corno anterior e o corpo do menisco, mas não para o corno posterior.
Não importa como você passe os fios, o resultado final da abordagem de fora para dentro é redirecionar a sutura que entrou de fora e através da ruptura do menisco para fora do corpo e foi amarrada no lugar para completar a sutura de reparo.
O método de dentro para fora é melhor e oposto ao método de fora para dentro. A agulha e o eletrodo são passados de dentro para fora da articulação, e também são fixados com um nó fora da articulação. Isso permite controlar o local de inserção da agulha no menisco da articulação, e a sutura é mais precisa e confiável. No entanto, o método de dentro para fora requer instrumentos cirúrgicos especiais, e incisões adicionais são necessárias para proteger os vasos sanguíneos e nervos com defletores de arco ao suturar o corno posterior.
Os métodos all-inside incluem tecnologia de grampeador, tecnologia de gancho de sutura, tecnologia de fórceps de sutura, tecnologia de âncora e tecnologia de túnel transósseo. Também é adequado para lesões do corno anterior, por isso é cada vez mais respeitado pelos médicos, mas a sutura intra-articular total requer instrumentos cirúrgicos especializados.
1. A técnica de grampeamento é o método mais comumente utilizado para a articulação completa. Muitas empresas, como Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc., produzem seus próprios grampeadores, cada um com suas próprias vantagens e desvantagens. Os médicos geralmente os utilizam de acordo com seus hobbies e familiaridade para escolher. No futuro, grampeadores de menisco mais novos e humanizados surgirão em grande número.
2. A tecnologia da pinça de sutura é derivada da tecnologia de artroscopia do ombro. Muitos médicos consideram a pinça de sutura do manguito rotador conveniente e rápida de usar, sendo utilizada também na sutura de lesões meniscais. Atualmente, existem técnicas mais refinadas e especializadas.suturas de meniscono mercado. Alicate à venda. Como a tecnologia da pinça de sutura simplifica a operação e reduz significativamente o tempo cirúrgico, ela é especialmente adequada para lesões da raiz posterior do menisco, que são difíceis de suturar.
3. A verdadeira tecnologia de ancoragem deve referir-se à primeira geraçãoreparo da saturação meniscal, um grampo especialmente desenvolvido para sutura de menisco. Este produto não está mais disponível.
Atualmente, a tecnologia de ancoragem geralmente se refere ao uso de âncoras reais. Engelsohn et al. relataram pela primeira vez em 2007 que o método de reparo com âncora de sutura foi utilizado para o tratamento de lesões da raiz posterior do menisco medial. As âncoras são inseridas na área impressa e suturadas. O reparo com âncora de sutura deve ser um bom método, mas, seja em lesões da raiz posterior da raiz semilunar medial ou lateral, a âncora de sutura deve apresentar muitos problemas, como falta de abordagem adequada, dificuldade de posicionamento e incapacidade de parafusar a âncora perpendicularmente à superfície óssea. A menos que haja uma mudança revolucionária na fabricação de âncoras ou melhores opções de acesso cirúrgico, é difícil se tornar um método simples, conveniente, confiável e comumente utilizado.
4. A técnica do trato transósseo é um dos métodos de sutura intra-articular total. Em 2006, Raustol utilizou este método pela primeira vez para suturar lesões da raiz posterior do menisco medial e, posteriormente, foi especialmente utilizado para lesões da raiz posterior do menisco lateral e rupturas do corpo do menisco radial e rupturas na região do tendão menisco-poplíteo, etc. O método de sutura transóssea consiste em raspar a cartilagem no ponto de inserção após a confirmação da lesão por artroscopia e, em seguida, usar a mira tibial do LCA ou mira especial para mirar e perfurar o túnel. Podem ser utilizados canais ósseos simples ou duplos, e canais ósseos simples. Método: O túnel ósseo é maior e a operação é simples, mas a parte frontal deve ser fixada com botões. O método do túnel ósseo duplo requer a perfuração de mais um túnel ósseo, o que não é fácil para iniciantes. A parte frontal pode ser fixada diretamente na superfície óssea e o custo é baixo.
Horário da publicação: 23 de setembro de 2022
