Características clínicas da “lesão do beijo” da articulação do cotovelo

As fraturas da cabeça e do colo do rádio são fraturas comuns da articulação do cotovelo, geralmente resultantes de força axial ou estresse em valgo.Quando a articulação do cotovelo está em posição estendida, 60% da força axial no antebraço é transmitida proximalmente através da cabeça do rádio.Após lesão na cabeça do rádio ou no colo do rádio devido à força, as forças de cisalhamento podem afetar o capítulo do úmero, levando potencialmente a lesões ósseas e cartilaginosas.

Em 2016, Claessen identificou um tipo específico de lesão em que as fraturas da cabeça/colo do rádio eram acompanhadas por danos nos ossos/cartilagem do capítulo do úmero.Essa condição foi denominada “lesão em beijo”, com fraturas que incluíam essa combinação denominadas “fraturas em beijo”.Em seu relatório, eles incluíram 10 casos de fraturas em beijo e descobriram que 9 casos apresentavam fraturas da cabeça do rádio classificadas como Mason tipo II.Isto sugere que, nas fraturas da cabeça do rádio tipo II de Mason, deve haver maior conscientização sobre possíveis fraturas concomitantes do capítulo do úmero.

Na prática clínica, as fraturas em beijo são altamente propensas a erros de diagnóstico, especialmente nos casos em que há deslocamento significativo da fratura da cabeça/colo do rádio.Isso pode levar à negligência de lesões associadas ao capítulo do úmero.Para investigar as características clínicas e a incidência de fraturas por beijo, pesquisadores estrangeiros realizaram uma análise estatística em uma amostra maior em 2022. Os resultados são os seguintes:

O estudo incluiu um total de 101 pacientes com fraturas de cabeça/colo do rádio tratados entre 2017 e 2020. Com base na presença de fratura associada do capítulo do úmero no mesmo lado, os pacientes foram divididos em dois grupos: o grupo capítulo (Grupo I) e grupo não capítulo (Grupo II).

Além disso, as fraturas da cabeça do rádio foram analisadas com base na sua localização anatômica, que foi dividida em três regiões.A primeira é a zona segura, a segunda é a zona medial anterior e a terceira é a zona medial posterior.

Os resultados do estudo revelaram as seguintes descobertas:

1. Quanto maior a classificação de Mason das fraturas da cabeça do rádio, maior o risco de fraturas concomitantes do capítulo.A probabilidade de uma fratura da cabeça do rádio tipo I de Mason estar associada a uma fratura do capítulo foi de 9,5% (6/63);para Mason tipo II, foi de 25% (6/24);e para Mason tipo III foi de 41,7% (5/12).

1. Quando as fraturas da cabeça do rádio se estenderam para envolver o colo do rádio, o risco de fraturas do capítulo diminuiu.A literatura não identificou nenhum caso isolado de fratura do colo do rádio acompanhada de fratura do capítulo.

1. Com base nas regiões anatômicas das fraturas da cabeça do rádio, as fraturas localizadas dentro da “zona segura” da cabeça do rádio apresentaram maior risco de estarem associadas às fraturas do capítulo.

▲ Classificação de Mason das fraturas da cabeça do rádio.

▲ Caso de paciente com fratura em beijo, onde a cabeça do rádio foi fixada com placa de aço e parafusos, e o capítulo do úmero foi fixado com parafusos Bold.