Fraturas da cabeça e do colo do rádio são fraturas comuns da articulação do cotovelo, frequentemente resultantes de força axial ou estresse em valgo. Quando a articulação do cotovelo está em extensão, 60% da força axial no antebraço é transmitida proximalmente através da cabeça do rádio. Após uma lesão na cabeça ou no colo do rádio devido a uma força, as forças de cisalhamento podem afetar o capítulo do úmero, podendo levar a lesões ósseas e cartilaginosas.
Em 2016, Claessen identificou um tipo específico de lesão em que fraturas da cabeça/colo do rádio eram acompanhadas por danos ósseos/cartilaginosos no capítulo do úmero. Essa condição foi denominada "lesão em contato", e as fraturas que incluíam essa combinação foram chamadas de "fraturas em contato". Em seu relatório, eles incluíram 10 casos de fraturas em contato e descobriram que 9 casos apresentavam fraturas da cabeça do rádio classificadas como tipo II de Mason. Isso sugere que, em casos de fraturas da cabeça do rádio tipo II de Mason, deve haver maior atenção para possíveis fraturas concomitantes do capítulo do úmero.
Na prática clínica, as fraturas em "kissing" são altamente suscetíveis a diagnósticos errôneos, especialmente em casos com deslocamento significativo da cabeça/colo do rádio. Isso pode levar à negligência de lesões associadas ao capítulo do úmero. Para investigar as características clínicas e a incidência de fraturas em "kissing", pesquisadores estrangeiros realizaram uma análise estatística com uma amostra maior em 2022. Os resultados são os seguintes:
O estudo incluiu um total de 101 pacientes com fraturas da cabeça/colo do rádio que foram tratados entre 2017 e 2020. Com base na presença ou não de fratura associada do capítulo do úmero no mesmo lado, os pacientes foram divididos em dois grupos: o grupo com fratura do capítulo (Grupo I) e o grupo sem fratura do capítulo (Grupo II).
Além disso, as fraturas da cabeça do rádio foram analisadas com base em sua localização anatômica, que foi dividida em três regiões. A primeira é a zona segura, a segunda é a zona medial anterior e a terceira é a zona medial posterior.
Os resultados do estudo revelaram as seguintes conclusões:
- Quanto maior a classificação de Mason das fraturas da cabeça do rádio, maior o risco de fraturas concomitantes do capítulo. A probabilidade de uma fratura da cabeça do rádio do tipo I de Mason estar associada a uma fratura do capítulo foi de 9,5% (6/63); para o tipo II de Mason, foi de 25% (6/24); e para o tipo III de Mason, foi de 41,7% (5/12).
- Quando as fraturas da cabeça do rádio se estendiam ao colo do rádio, o risco de fraturas do capítulo diminuía. A literatura não identificou nenhum caso isolado de fraturas do colo do rádio acompanhadas de fraturas do capítulo.
- Com base nas regiões anatômicas das fraturas da cabeça do rádio, as fraturas localizadas dentro da "zona segura" da cabeça do rádio apresentaram maior risco de estarem associadas a fraturas do capítulo.
▲ Classificação de Mason das fraturas da cabeça do rádio.
▲ Caso de fratura em beijo, em que a cabeça do rádio foi fixada com uma placa de aço e parafusos, e o capítulo do úmero foi fixado com parafusos Bold.
Data da publicação: 31 de agosto de 2023
