Fraturas da cabeça e do colo do rádio são fraturas comuns da articulação do cotovelo, frequentemente resultantes de força axial ou estresse em valgo. Quando a articulação do cotovelo está em extensão, 60% da força axial no antebraço é transmitida proximalmente através da cabeça do rádio. Após lesão na cabeça ou no colo do rádio devido à força, forças de cisalhamento podem afetar o capítulo do úmero, potencialmente levando a lesões ósseas e cartilaginosas.
Em 2016, Claessen identificou um tipo específico de lesão em que fraturas da cabeça/colo do rádio eram acompanhadas por danos ósseos/cartilaginosos no capítulo do úmero. Essa condição foi denominada "lesão em beijo", com fraturas que incluíam essa combinação sendo chamadas de "fraturas em beijo". Em seu relatório, eles incluíram 10 casos de fraturas em beijo e descobriram que 9 casos apresentavam fraturas da cabeça do rádio classificadas como Mason tipo II. Isso sugere que, com fraturas da cabeça do rádio tipo II de Mason, deve haver maior conscientização sobre possíveis fraturas concomitantes do capítulo do úmero.
Na prática clínica, fraturas por contato são altamente propensas a diagnósticos equivocados, especialmente em casos com deslocamento significativo da fratura da cabeça/colo do rádio. Isso pode levar à negligência de lesões associadas ao capítulo do úmero. Para investigar as características clínicas e a incidência de fraturas por contato, pesquisadores estrangeiros realizaram uma análise estatística com uma amostra maior em 2022. Os resultados são os seguintes:
O estudo incluiu um total de 101 pacientes com fraturas da cabeça/colo radial que foram tratados entre 2017 e 2020. Com base na presença de fratura associada do capítulo do úmero no mesmo lado, os pacientes foram divididos em dois grupos: o grupo com capítulo (Grupo I) e o grupo sem capítulo (Grupo II).
Além disso, as fraturas da cabeça radial foram analisadas com base em sua localização anatômica, que foi dividida em três regiões: a primeira é a zona segura, a segunda é a zona ântero-medial e a terceira é a zona póstero-medial.
Os resultados do estudo revelaram as seguintes descobertas:
- Quanto maior a classificação Mason para fraturas da cabeça radial, maior o risco de fraturas do capítulo concomitantes. A probabilidade de uma fratura da cabeça radial do tipo I de Mason estar associada a uma fratura do capítulo foi de 9,5% (6/63); para o tipo II de Mason, foi de 25% (6/24); e para o tipo III de Mason, foi de 41,7% (5/12).
- Quando as fraturas da cabeça radial se estendiam para envolver o colo radial, o risco de fraturas do capítulo diminuía. A literatura não identificou casos isolados de fraturas do colo radial acompanhadas de fraturas do capítulo.
- Com base nas regiões anatômicas das fraturas da cabeça radial, as fraturas localizadas dentro da “zona segura” da cabeça radial tiveram maior risco de serem associadas a fraturas do capítulo.
▲ Classificação de Mason das fraturas da cabeça radial.
▲ Caso de paciente com fratura por beijo, onde a cabeça do rádio foi fixada com placa de aço e parafusos, e o capítulo do úmero foi fixado com parafusos Bold.
Data de publicação: 31 de agosto de 2023
