Compartilhamento de estudos de caso |Guia de osteotomia impresso em 3D e prótese personalizada para cirurgia de substituição reversa do ombro “Personalização privada”

É relatado que o Departamento de Ortopedia e Tumores do Hospital Wuhan Union concluiu a primeira cirurgia de “artroplastia reversa personalizada impressa em 3D com reconstrução de hemi-escápula”.A operação bem-sucedida marca um novo patamar na tecnologia de ressecção e reconstrução de tumores da articulação do ombro do hospital, trazendo boas notícias aos pacientes com casos difíceis.
Tia Liu, que completou 56 anos este ano, sentiu dores no ombro direito há vários anos.Piorou significativamente nos últimos 4 meses, especialmente à noite.O hospital local encontrou “lesões tumorais no lado cortical do úmero direito” no filme.Ela veio ao Departamento de Ortopedia e Tumores do Hospital Wuhan Union para tratamento.Após a equipe do professor Liu Jianxiang receber o paciente, foram realizados exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética da articulação do ombro, e o tumor envolvia o úmero proximal e a escápula, com ampla variação.Primeiramente, foi realizada biópsia por punção local do paciente e o diagnóstico anatomopatológico foi confirmado como “sarcoma sinovial bifásico do ombro direito”.Considerando que o tumor é maligno e o paciente atualmente possui um único foco em todo o corpo, a equipe formulou um plano de tratamento individualizado para o paciente - remoção completa da extremidade proximal do úmero e metade da escápula, e 3D- substituição artificial impressa da articulação do ombro reverso.O objetivo é conseguir a ressecção do tumor e a reconstrução da prótese, restaurando assim a estrutura e função normais da articulação do ombro do paciente.

Após comunicar a condição do paciente, o plano de tratamento e os efeitos terapêuticos esperados ao paciente e sua família, e obter seu consentimento, a equipe começou a se preparar intensamente para a cirurgia do paciente.Para garantir a ressecção completa do tumor, nesta operação é necessária a retirada de metade da escápula, sendo a reconstrução da articulação do ombro um ponto difícil.Após cuidadosa revisão dos filmes, exame físico e discussão, o professor Liu Jianxiang, o Dr. Zhong Binlong formularam um plano cirúrgico detalhado e discutiram várias vezes o projeto e o processamento da prótese com o engenheiro.Eles simularam a osteotomia do tumor e a instalação da prótese em um modelo impresso em 3D, criando uma “personalização privada” para o paciente – uma prótese artificial reversa da articulação do ombro que corresponde aos seus ossos autólogos na proporção de 1:1.

A. Meça o alcance da osteotomia.B. Projetar a prótese 3D.C. Imprimir a prótese em 3D.D. Pré-instale a prótese.
A articulação reversa do ombro é diferente da articulação artificial tradicional do ombro, com a superfície articular esférica colocada no lado escapular da glenóide e o copo colocado no úmero semi-restrito proximal na prótese total semi-restritiva da articulação do ombro.Esta cirurgia tem as seguintes vantagens: 1. Pode corresponder perfeitamente aos grandes defeitos ósseos causados ​​pela ressecção do tumor;2. Os orifícios de reconstrução ligamentar pré-fabricados podem fixar o tecido mole circundante e evitar a instabilidade articular causada pela ressecção do manguito rotador;3. A estrutura trabecular biomimética na superfície da prótese pode promover o crescimento interno do osso circundante e dos tecidos moles;4. A articulação reversa personalizada do ombro pode efetivamente reduzir a taxa de deslocamento pós-operatório da prótese.Ao contrário da substituição reversa convencional do ombro, esta cirurgia também requer a remoção de toda a cabeça do úmero e metade da escapula, e a reconstrução da cabeça do úmero e da escapula como um bloco inteiro, o que requer um design preciso e uma técnica cirúrgica excelente.
Após cuidadoso planejamento e preparação durante o período perioperatório, a cirurgia foi realizada recentemente com sucesso no paciente, sob a direção do professor Liu Jianxiang.A equipe trabalhou em estreita colaboração e realizou operações precisas para completar a remoção completa do tumor, osteotomia precisa do úmero e da escápula, instalação e montagem da prótese artificial, que levou 2 horas para ser concluída.

D: Corte precisamente todo o úmero e escápula com a placa guia de corte ósseo para remover o tumor (H: Fluoroscopia intraoperatória para remoção do tumor)
No pós-operatório, o estado do paciente era bom, e no segundo dia ele conseguiu movimentar-se com auxílio de cinta no membro afetado e realizar movimentos passivos da articulação do ombro.As radiografias de acompanhamento mostraram bom posicionamento da prótese articular do ombro e boa recuperação funcional.

A presente cirurgia é o primeiro caso no Departamento de Ortopedia do Hospital União de Wuhan que adota guia de corte impresso em 3D e próteses personalizadas para substituição personalizada da articulação reversa do ombro e da hemi-escápula.A implementação bem-sucedida desta tecnologia trará esperança de salvar membros a mais pacientes com tumores no ombro e beneficiará um grande número de pacientes.