Foi relatado que o Departamento de Ortopedia e Tumores do Hospital Union de Wuhan concluiu a primeira cirurgia de "artroplastia reversa personalizada do ombro com reconstrução da hemi-escápula" impressa em 3D. A operação bem-sucedida marca um novo patamar na tecnologia de ressecção e reconstrução de tumores da articulação do ombro do hospital, trazendo boas notícias para pacientes com casos complexos.
Tia Liu, que completa 56 anos este ano, sentia dor no ombro direito há vários anos. A dor piorou significativamente nos últimos 4 meses, especialmente à noite. O hospital local encontrou "lesões tumorais do lado cortical do úmero direito" na radiografia. Ela foi ao Departamento de Ortopedia e Tumores do Hospital da União de Wuhan para tratamento. Após a equipe do Professor Liu Jianxiang receber a paciente, foram realizados exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética da articulação do ombro, e o tumor envolveu o úmero proximal e a escápula, com uma ampla gama de lesões. Primeiramente, foi realizada biópsia por punção local na paciente, e o diagnóstico patológico foi confirmado como "sarcoma sinovial bifásico do ombro direito". Considerando que o tumor é maligno e que a paciente atualmente apresenta um único foco em todo o corpo, a equipe formulou um plano de tratamento individualizado para a paciente: remoção completa da extremidade proximal do úmero e metade da escápula e substituição artificial da articulação do ombro reversa impressa em 3D. O objetivo é realizar a ressecção do tumor e a reconstrução da prótese, restaurando assim a estrutura e a função normais da articulação do ombro do paciente.
Após comunicar a condição do paciente, o plano de tratamento e os efeitos terapêuticos esperados ao paciente e sua família, e obter seu consentimento, a equipe iniciou os preparativos intensivos para a cirurgia. Para garantir a ressecção completa do tumor, metade da escápula precisa ser removida nesta operação, e a reconstrução da articulação do ombro é um ponto difícil. Após revisão cuidadosa dos filmes, exame físico e discussão, o Professor Liu Jianxiang, o Dr. Zhao Lei e o Dr. Zhong Binlong formularam um plano cirúrgico detalhado e discutiram o design e o processamento da prótese com o engenheiro diversas vezes. Eles simularam a osteotomia do tumor e a instalação da prótese em um modelo impresso em 3D, criando uma "personalização privada" para o paciente – uma prótese artificial reversa da articulação do ombro que corresponde aos seus ossos autólogos em uma proporção de 1:1.
A. Medir a extensão da osteotomia. B. Projetar a prótese 3D. C. Imprimir a prótese em 3D. D. Pré-instalar a prótese.
A articulação reversa do ombro é diferente da articulação artificial tradicional do ombro, com a superfície articular esférica colocada no lado escapular da glenoide e a cúpula colocada no úmero proximal semi-restrito na prótese total semi-restritiva da articulação do ombro. Esta cirurgia tem as seguintes vantagens: 1. Pode corresponder perfeitamente aos grandes defeitos ósseos causados pela ressecção do tumor; 2. Os orifícios de reconstrução ligamentar pré-fabricados podem fixar o tecido mole circundante e evitar a instabilidade articular causada pela ressecção do manguito rotador; 3. A estrutura trabecular biomimética na superfície da prótese pode promover o crescimento interno do osso e tecido mole circundantes; 4. A articulação reversa do ombro personalizada pode efetivamente reduzir a taxa de luxação pós-operatória da prótese. Ao contrário da substituição reversa do ombro convencional, esta cirurgia também requer a remoção de toda a cabeça do úmero e metade da cúpula da escápula, e a reconstrução da cabeça do úmero e da cúpula da escápula como um bloco inteiro, o que requer design preciso e excelente técnica cirúrgica.
Após cuidadoso planejamento e preparação durante o período perioperatório, a cirurgia foi realizada com sucesso no paciente recentemente, sob a supervisão do Professor Liu Jianxiang. A equipe trabalhou em estreita colaboração e realizou operações precisas para concluir a remoção completa do tumor, a osteotomia precisa do úmero e da escápula, a instalação e montagem da prótese artificial, que levou 2 horas para ser concluída.
D: Corte preciso de todo o úmero e da escápula com a placa guia de corte ósseo para remover o tumor (H: Fluoroscopia intraoperatória para remoção do tumor)
No pós-operatório, o paciente apresentou bom estado de saúde, sendo capaz de se movimentar com o auxílio de uma órtese no membro afetado no segundo dia e realizar movimentos passivos da articulação do ombro. Radiografias de acompanhamento mostraram bom posicionamento da prótese da articulação do ombro e boa recuperação funcional.
Esta cirurgia é o primeiro caso no Departamento de Ortopedia do Hospital Union de Wuhan a adotar guias de corte impressos em 3D e próteses personalizadas para a substituição da articulação reversa do ombro e da hemiescápula. A implementação bem-sucedida desta tecnologia trará esperança de salvar membros a mais pacientes com tumores no ombro e beneficiará um grande número de pacientes.
Horário da publicação: 28/04/2023
