Foi relatado que o Departamento de Ortopedia e Oncologia do Hospital Union de Wuhan concluiu a primeira cirurgia de "artroplastia reversa de ombro personalizada impressa em 3D com reconstrução da hemiescápula". O sucesso da operação representa um novo patamar na tecnologia de ressecção e reconstrução de tumores da articulação do ombro do hospital, trazendo boas notícias para pacientes com casos complexos.
A tia Liu, de 56 anos, começou a sentir dores no ombro direito há alguns anos. A dor piorou significativamente nos últimos quatro meses, principalmente à noite. O hospital local identificou lesões tumorais na cortical do úmero direito em um exame de imagem. Ela procurou o Departamento de Ortopedia e Oncologia do Hospital Union de Wuhan para tratamento. Após a equipe do Professor Liu Jianxiang receber a paciente, foram realizados exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética da articulação do ombro, que revelaram que o tumor envolvia a porção proximal do úmero e a escápula, com ampla extensão. Inicialmente, foi realizada uma biópsia por punção local, cujo diagnóstico patológico confirmou o sarcoma sinovial bifásico do ombro direito. Considerando a malignidade do tumor e a presença de um único foco em todo o corpo da paciente, a equipe elaborou um plano de tratamento individualizado: a remoção completa da extremidade proximal do úmero e de metade da escápula, seguida de uma prótese reversa do ombro impressa em 3D. O objetivo é realizar a ressecção do tumor e a reconstrução com prótese, restaurando assim a estrutura e a função normais da articulação do ombro do paciente.
Após comunicar a condição do paciente, o plano de tratamento e os efeitos terapêuticos esperados ao paciente e sua família, e obter o consentimento de todos, a equipe iniciou os preparativos intensivos para a cirurgia. Para garantir a ressecção completa do tumor, metade da escápula precisaria ser removida durante a operação, e a reconstrução da articulação do ombro representava um desafio. Após cuidadosa análise das imagens, exame físico e discussões, o Professor Liu Jianxiang, o Dr. Zhao Lei e o Dr. Zhong Binlong elaboraram um plano cirúrgico detalhado e discutiram diversas vezes o projeto e a confecção da prótese com o engenheiro. Eles simularam a osteotomia do tumor e a instalação da prótese em um modelo impresso em 3D, criando uma prótese personalizada para o paciente – uma prótese reversa artificial do ombro que se encaixa perfeitamente em seu osso autólogo, na proporção de 1:1.
A. Medir a extensão da osteotomia. B. Projetar a prótese em 3D. C. Imprimir a prótese em 3D. D. Pré-instalar a prótese.
A prótese reversa de ombro difere da prótese tradicional, com a superfície articular esférica posicionada no lado escapular da glenoide e a cúpula posicionada na metade proximal do úmero, em uma prótese total de ombro semirrestrita. Essa cirurgia apresenta as seguintes vantagens: 1. Adapta-se bem a grandes defeitos ósseos causados por ressecção tumoral; 2. Os orifícios pré-fabricados para reconstrução ligamentar fixam os tecidos moles circundantes e evitam a instabilidade articular causada pela ressecção do manguito rotador; 3. A estrutura trabecular biomimética na superfície da prótese promove o crescimento ósseo e dos tecidos moles circundantes; 4. A prótese reversa de ombro personalizada reduz efetivamente a taxa de luxação pós-operatória. Ao contrário da artroplastia reversa de ombro convencional, essa cirurgia também requer a remoção completa da cabeça umeral e de metade da cúpula escapular, com a reconstrução da cabeça umeral e da cúpula escapular em bloco único, o que exige planejamento preciso e técnica cirúrgica apurada.
Após planejamento e preparação cuidadosos durante o período perioperatório, a cirurgia foi realizada com sucesso no paciente recentemente, sob a direção do Professor Liu Jianxiang. A equipe trabalhou em estreita colaboração e realizou operações precisas para completar a remoção completa do tumor, a osteotomia precisa do úmero e da escápula, a instalação e a montagem da prótese artificial, o que levou 2 horas para ser concluído.
D: Seccionar com precisão todo o úmero e a escápula com a placa guia de corte ósseo para remover o tumor (H: Fluoroscopia intraoperatória para remoção do tumor)
No pós-operatório, o estado do paciente era bom, sendo possível movimentar o membro afetado com o auxílio de uma órtese no segundo dia e realizar movimentos passivos da articulação do ombro. Radiografias de acompanhamento mostraram bom posicionamento da prótese da articulação do ombro e boa recuperação funcional.
A presente cirurgia é o primeiro caso no Departamento de Ortopedia do Hospital Union de Wuhan a adotar guia de corte impresso em 3D e próteses personalizadas para substituição reversa da articulação do ombro e da hemiescápula. A implementação bem-sucedida dessa tecnologia trará esperança de preservação do membro para mais pacientes com tumores no ombro e beneficiará um grande número de pessoas.
Data da publicação: 28/04/2023
