Compartilhamento de Estudo de Caso | Guia de osteotomia impressa em 3D e prótese personalizada para cirurgia de substituição de ombro reverso “personalização privada”

É relatado que o Departamento de Ortopedia e o Departamento de Tumor do Hospital União de Wuhan concluiu a primeira artroplastia reversa personalizada de ombro personalizado com impressão em 3D com a reconstrução da hemi-scapula ". A operação bem -sucedida marca uma nova altura na tecnologia de ressecção e reconstrução da articulação do ombro do hospital, trazendo boas notícias para pacientes com casos difíceis.
Tia Liu, 56 anos este ano, teve dor no ombro direito há vários anos. Piorou significativamente nos últimos 4 meses, especialmente à noite. O hospital local encontrou "lesões tumorais corticas da cortical certa" no filme. Ela veio ao Departamento de Ortopedia e Tumor do Hospital União de Wuhan para tratamento. Depois que a equipe do professor Liu Jianxiang recebeu o paciente, a TC da articulação do ombro e os exames de RM foram realizados, e o tumor envolveu o úmero e a escápula proximais, com uma ampla gama. Primeiro, a biópsia local da punção foi realizada para o paciente e o diagnóstico patológico foi confirmado como "sarcoma sinovial bifásico do ombro direito". Considerando que o tumor é um tumor maligno e o paciente atualmente tem um único foco em todo o corpo, a equipe formulou um plano de tratamento individualizado para a remoção de preenchimento do paciente da extremidade proximal do úmero e metade da escápula e substituição de articulações reversas artificiais impressas em 3D. O objetivo é alcançar a ressecção do tumor e a reconstrução da prótese, restaurando assim a estrutura e a função da articulação do ombro normal do paciente.

Depois de comunicar a condição do paciente, o plano de tratamento e os efeitos terapêuticos esperados com o paciente e sua família e, obtendo seu consentimento, a equipe começou a se preparar para a cirurgia do paciente intensivamente. Para garantir a ressecção completa do tumor, metade da escápula precisa ser removida nesta operação, e a reconstrução da articulação do ombro é um ponto difícil. Após uma análise cuidadosa dos filmes, exame físico e discussão, a professora Liu Jianxiang, o Dr. Zhao Lei e o Dr. Zhong Binlong formularam um plano cirúrgico detalhado e discutiram o design e o processamento da prótese com o engenheiro muitas vezes. Eles simularam a instalação de osteotomia e prótese tumorais em um modelo impresso em 3D, criando uma “personalização privada” para o paciente - uma prótese articular do ombro reverso artificial que corresponde a seus ossos autólogos na proporção de 1: 1.

A. Medida a gama de osteotomia. B. Projete a prótese 3D. C. Imprima 3D a prótese. D. Pré-Instalação da prótese.
A articulação reversa do ombro é diferente da articulação tradicional do ombro artificial, com a superfície da articulação esférica colocada no lado escapular do glenóide e o copo colocado no úmero proximal meio restrito na prótese semi-restritiva da articulação do ombro. Esta cirurgia tem as seguintes vantagens: 1. Pode corresponder muito aos grandes defeitos ósseos causados ​​pela ressecção do tumor; 2. Os orifícios de reconstrução do ligamento pré-fabricado podem fixar o tecido mole circundante e evitar a instabilidade articular causada pela ressecção do manguito rotador; 3. A estrutura trabecular biimética na superfície da prótese pode promover o encravamento do osso circundante e do tecido mole; 4. A articulação reversa personalizada do ombro pode reduzir efetivamente a taxa de luxação pós -operatória da prótese. Ao contrário da substituição convencional do ombro reverso, essa cirurgia também requer a remoção de toda a cabeça do úmero e metade do copo escapular e a reconstrução da cabeça do umeral e do cupular como um bloco inteiro, o que requer design preciso e excelente técnica cirúrgica.
Após um planejamento e preparação cuidadosos durante o período perioperatório, a cirurgia foi realizada com sucesso no paciente recentemente, sob a direção do professor Liu Jianxiang. A equipe trabalhou em conjunto e realizou operações precisas para concluir a remoção completa do tumor, a osteotomia precisa do úmero e da escápula, instalação e montagem da prótese artificial, que levaram 2 horas para serem concluídas.

D: corte com precisão todo o úmero e escápula com a placa guia de corte osso para remover o tumor (h: fluoroscopia intraoperatória para remoção de tumor)
No pós -operatório, a condição do paciente era boa e eles foram capazes de se mover com o auxílio de uma cinta no membro afetado no segundo dia e realizar movimentos passivos da articulação do ombro. Os raios X de acompanhamento mostraram bom posicionamento da prótese da articulação do ombro e boa recuperação funcional.

A atual cirurgia é o primeiro caso no Departamento de Ortopedia do Hospital União de Wuhan que adota o Guia de corte impresso em 3D e as próteses personalizadas para a articulação de ombro reversa personalizada e a substituição da hemi-scapula. A implementação bem-sucedida dessa tecnologia trará esperança que economiza mais pacientes com tumores de ombro e beneficiará um grande número de pacientes.