Uma placa de travamento é um dispositivo de fixação de fratura com orifício roscado.Quando um parafuso com cabeça roscada é aparafusado no orifício, a placa se torna um dispositivo de fixação angular (parafuso).As placas de aço com travamento (estável em ângulo) podem ter orifícios de parafuso com e sem travamento para que diferentes parafusos sejam aparafusados (também chamadas de placas de aço combinadas).
1.História e desenvolvimento
As placas bloqueadas foram introduzidas pela primeira vez há aproximadamente 20 anos para uso em cirurgias espinhais e maxilofaciais.No final das décadas de 1980 e 1990, estudos experimentais sobre diferentes tipos de dispositivos de fixação interna introduziram placas bloqueadas no tratamento de fraturas.Este método de fixação segura foi originalmente desenvolvido para evitar dissecção extensa de tecidos moles.
Vários fatores promoveram o uso clínico desta placa, incluindo:
A incidência de fraturas cominutivas continua a aumentar à medida que as taxas de sobrevivência melhoram em pacientes com lesões de alta energia e o número de pacientes idosos com osteoporose aumenta na Europa Ocidental e na América do Norte.
Médicos e pacientes estão insatisfeitos com os resultados dos tratamentos para certas fraturas periarticulares.
Outros factores de promoção não clínicos podem incluir: a promoção de novas tecnologias e novos mercados pela indústria;a popularidade gradual da cirurgia minimamente invasiva, etc.
2.Características e princípios fixos
A principal diferença biomecânica entre as placas bloqueadas e as placas tradicionais é que estas últimas dependem do atrito na interface osso-placa para completar a compressão do osso pela placa.
Os defeitos biomecânicos das placas de aço tradicionais: comprimem o periósteo e afetam o suprimento sanguíneo para a extremidade da fratura.Portanto, a osteossíntese tradicional com placa firmemente fixada (como compressão interfragmentária e parafusos lag) tem uma taxa de complicações relativamente alta, incluindo infecção, fratura de placa, consolidação retardada e pseudoartrose.
À medida que o ciclo de carga axial aumenta, os parafusos começam a se soltar e fazem com que o atrito diminua, eventualmente fazendo com que a placa se solte.Se a placa se soltar antes da fratura cicatrizar, a extremidade da fratura ficará instável e eventualmente a placa quebrará.Quanto mais difícil for obter e manter uma fixação firme do parafuso (como a metáfise e as extremidades ósseas osteoporóticas), mais difícil será manter a estabilidade da extremidade da fratura.
Princípio fixo:
As placas de travamento não dependem do atrito entre a interface osso-placa.A estabilidade é mantida pela interface angularmente estável entre o parafuso e a placa de aço.Como esse tipo de fixador interno de travamento tem integridade estável, a força de extração do parafuso de cabeça de travamento é muito maior do que a dos parafusos comuns.A menos que todos os parafusos ao redor sejam arrancados ou quebrados, é difícil que um parafuso seja arrancado ou quebrado sozinho.
3.Indicações
A maioria das fraturas tratadas cirurgicamente não requer fixação com placa bloqueada.Desde que sejam seguidos os princípios da cirurgia ortopédica, a maioria das fraturas pode ser curada com placas tradicionais ou hastes intramedulares.
No entanto, existem de fato alguns tipos especiais de fraturas que são propensas à perda de redução, quebra de placa ou parafuso e subsequente não união óssea.Esses tipos, muitas vezes chamados de fraturas “não resolvidas” ou “problemáticas”, incluem fraturas cominutivas intra-articulares, fraturas de ossos curtos periarticulares e fraturas osteoporóticas.Tais fraturas são indicações para placas bloqueadas.
4.Aplicação
Um número crescente de fabricantes também oferece placas anatômicas com orifícios de travamento.Por exemplo, placas anatômicas pré-moldadas para fêmures proximais e distais, tíbias proximais e distais, úmero proximal e distal e calcâneo.O desenho da placa de aço reduz muito o contato entre a placa de aço e o osso em muitos casos, preservando assim o suprimento sanguíneo periosteal e a perfusão da extremidade da fratura.
LCP (placa de compressão de travamento)
A inovadora placa de compressão bloqueada combina duas tecnologias de fixação interna completamente diferentes em um único implante.
O LCP pode ser usado como placa de compressão, suporte interno de travamento ou uma combinação dos dois
Minimamente invasivo:
Um número crescente de placas de bloqueio possui alças externas de stent, suportes e designs de ponta romba que permitem aos médicos colocar a placa por via submuscular ou subcutânea para fins minimamente invasivos.
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Horário da postagem: 25 de setembro de 2023
