Uma placa de bloqueio é um dispositivo de fixação de fraturas com um orifício roscado. Quando um parafuso com cabeça roscada é inserido nesse orifício, a placa se transforma em um dispositivo de fixação angular (com parafuso). Placas de aço com bloqueio (ângulo estável) podem ter orifícios para parafusos com e sem bloqueio, permitindo a inserção de diferentes tipos de parafusos (também chamadas de placas de aço combinadas).
1. História e desenvolvimento
As placas de bloqueio foram introduzidas há aproximadamente 20 anos para uso em cirurgias da coluna vertebral e maxilofaciais. No final da década de 1980 e na década de 1990, estudos experimentais com diferentes tipos de dispositivos de fixação interna introduziram as placas de bloqueio no tratamento de fraturas. Esse método de fixação segura foi originalmente desenvolvido para evitar a dissecção extensa de tecidos moles.
Diversos fatores têm promovido o uso clínico desta placa, incluindo:
A incidência de fraturas cominutivas continua a aumentar à medida que as taxas de sobrevivência melhoram em pacientes com lesões de alta energia e o número de pacientes idosos com osteoporose aumenta na Europa Ocidental e na América do Norte.
Médicos e pacientes estão insatisfeitos com os resultados dos tratamentos para certas fraturas periarticulares.
Outros fatores não clínicos que podem promover essa tendência incluem: a promoção de novas tecnologias e novos mercados pela indústria; a crescente popularidade da cirurgia minimamente invasiva, etc.
2. Características e princípios fixos
A principal diferença biomecânica entre as placas de bloqueio e as placas tradicionais é que estas últimas dependem do atrito na interface osso-placa para completar a compressão do osso pela placa.
Os defeitos biomecânicos das placas de aço tradicionais incluem a compressão do periósteo e o comprometimento do suprimento sanguíneo para a extremidade da fratura. Portanto, a osteossíntese tradicional com placas firmemente fixadas (como compressão interfragmentária e parafusos de compressão) apresenta uma taxa de complicações relativamente alta, incluindo infecção, fratura da placa, retardo de consolidação e pseudoartrose.
À medida que o ciclo de carga axial aumenta, os parafusos começam a afrouxar e a fricção diminui, o que eventualmente leva ao afrouxamento da placa. Se a placa afrouxar antes da consolidação da fratura, a extremidade fraturada ficará instável e a placa acabará por se romper. Quanto mais difícil for obter e manter uma fixação firme com parafusos (como na metáfise e em extremidades ósseas osteoporóticas), mais difícil será manter a estabilidade da extremidade fraturada.
Princípio fixo:
As placas de bloqueio não dependem do atrito entre a interface osso-placa. A estabilidade é mantida pela interface angularmente estável entre o parafuso e a placa de aço. Como esse tipo de fixador interno com bloqueio possui integridade estável, a força de arrancamento do parafuso com cabeça de bloqueio é muito maior do que a de parafusos comuns. A menos que todos os parafusos ao redor sejam arrancados ou quebrados, é difícil que um parafuso seja arrancado ou quebrado sozinho.
3. Indicações
A maioria das fraturas tratadas cirurgicamente não requer fixação com placa bloqueada. Desde que os princípios da cirurgia ortopédica sejam seguidos, a maioria das fraturas pode ser consolidada com placas tradicionais ou hastes intramedulares.
No entanto, existem, de fato, alguns tipos especiais de fraturas que são propensas à perda da redução, quebra da placa ou do parafuso e consequente não consolidação óssea. Esses tipos, frequentemente chamados de fraturas "não resolvidas" ou "problemáticas", incluem fraturas cominutivas intra-articulares, fraturas periarticulares de ossos curtos e fraturas osteoporóticas. Tais fraturas são indicações para placas bloqueadas.
4. Aplicação
Um número crescente de fabricantes também oferece placas anatômicas com orifícios de travamento. Por exemplo, placas anatômicas pré-moldadas para os fêmures proximal e distal, tíbias proximal e distal, úmeros proximal e distal e calcâneo. O design da placa de aço reduz significativamente o contato entre a placa e o osso em muitos casos, preservando assim o suprimento sanguíneo periosteal e a perfusão da extremidade fraturada.
LCP (placa de compressão com travamento)
A inovadora placa de compressão com travamento combina duas tecnologias de fixação interna completamente diferentes em um único implante.
A placa de compressão LCP pode ser usada como uma placa de compressão, um suporte interno com trava ou uma combinação dos dois.
Minimamente invasivo:
Um número crescente de placas de bloqueio possui alças externas para stents, suportes e pontas rombas que permitem aos médicos posicionar a placa submuscularmente ou subcutaneamente para fins minimamente invasivos.
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Data da publicação: 25/09/2023
