Uma placa de travamento é um dispositivo de fixação de fraturas com um furo roscado. Quando um parafuso com cabeça roscada é aparafusado no furo, a placa se torna um dispositivo de fixação angular (parafuso). Placas de aço com travamento (ângulo estável) podem ter furos com e sem travamento para a fixação de diferentes parafusos (também chamadas de placas de aço combinadas).
1.História e desenvolvimento
As placas bloqueadas foram introduzidas pela primeira vez há aproximadamente 20 anos para uso em cirurgias da coluna vertebral e maxilofaciais. No final das décadas de 1980 e 1990, estudos experimentais com diferentes tipos de dispositivos de fixação interna introduziram as placas bloqueadas no tratamento de fraturas. Este método de fixação segura foi originalmente desenvolvido para evitar dissecção extensa de tecidos moles.
Vários fatores promoveram o uso clínico desta placa, incluindo:
A incidência de fraturas cominutivas continua a aumentar à medida que as taxas de sobrevivência melhoram em pacientes com lesões de alta energia e o número de pacientes idosos com osteoporose aumenta na Europa Ocidental e na América do Norte.
Médicos e pacientes estão insatisfeitos com os resultados dos tratamentos de certas fraturas periarticulares.
Outros fatores de promoção não clínicos podem incluir: promoção de novas tecnologias e novos mercados pela indústria; a popularidade gradual da cirurgia minimamente invasiva, etc.
2.Características e princípios fixos
A principal diferença biomecânica entre placas bloqueadas e placas tradicionais é que estas últimas dependem do atrito na interface osso-placa para completar a compressão do osso pela placa.
Os defeitos biomecânicos das placas de aço tradicionais comprimem o periósteo e afetam o suprimento sanguíneo para a extremidade da fratura. Portanto, a osteossíntese tradicional com placas firmemente fixadas (como compressão interfragmentária e parafusos de fixação) apresenta uma taxa de complicações relativamente alta, incluindo infecção, fratura da placa, consolidação tardia e pseudoartrose.
À medida que o ciclo de carga axial aumenta, os parafusos começam a se soltar e causam a diminuição do atrito, eventualmente causando o afrouxamento da placa. Se a placa se soltar antes da consolidação da fratura, a extremidade fraturada se tornará instável e, eventualmente, a placa se quebrará. Quanto mais difícil for obter e manter uma fixação firme dos parafusos (como nas extremidades da metáfise e do osso osteoporótico), mais difícil será manter a estabilidade da extremidade fraturada.
Princípio fixo:
As placas de bloqueio não dependem do atrito entre a interface osso-placa. A estabilidade é mantida pela interface angularmente estável entre o parafuso e a placa de aço. Como esse tipo de fixador interno de bloqueio possui integridade estável, a força de extração do parafuso de cabeça bloqueada é muito maior do que a dos parafusos comuns. A menos que todos os parafusos circundantes sejam arrancados ou quebrados, é difícil que um parafuso seja arrancado ou quebrado sozinho.
3.Indicações
A maioria das fraturas tratadas cirurgicamente não requer fixação com placa bloqueada. Desde que os princípios da cirurgia ortopédica sejam seguidos, a maioria das fraturas pode ser consolidada com placas tradicionais ou hastes intramedulares.
No entanto, existem, de fato, alguns tipos especiais de fraturas que são propensos à perda da redução, quebra de placas ou parafusos e subsequente pseudoartrose. Esses tipos, frequentemente chamados de fraturas "não resolvidas" ou "problemáticas", incluem fraturas cominutivas intra-articulares, fraturas de ossos curtos periarticulares e fraturas osteoporóticas. Essas fraturas são indicações para placas bloqueadas.
4.Aplicação
Um número crescente de fabricantes também oferece placas anatômicas com furos de travamento. Por exemplo, placas anatômicas pré-moldadas para os fêmures proximal e distal, tíbias proximal e distal, úmero proximal e distal e calcâneo. O design da placa de aço reduz significativamente o contato entre a placa de aço e o osso em muitos casos, preservando assim o suprimento sanguíneo periosteal e a perfusão da extremidade da fratura.
LCP (placa de compressão de travamento)
A inovadora placa de compressão com bloqueio combina duas tecnologias de fixação interna completamente diferentes em um único implante.
O LCP pode ser usado como uma placa de compressão, um suporte interno de travamento ou uma combinação dos dois
Minimamente invasivo:
Um número crescente de placas de bloqueio possui alças de stent externas, suportes e designs de ponta romba que permitem aos médicos colocar a placa submuscular ou subcutaneamente para fins minimamente invasivos.
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Horário da publicação: 25 de setembro de 2023
