· Anatomia Aplicada
Toda a extensão da clavícula é subcutânea e de fácil visualização.A extremidade medial ou esternal da clavícula é grosseira, com sua superfície articular voltada para dentro e para baixo, formando a articulação esternoclavicular com a incisura clavicular da alça esternal;a extremidade lateral ou extremidade do acrômio é grosseira, plana e larga, com sua superfície articular do acrômio ovóide e para fora e para baixo, formando a articulação acromioclavicular com o acrômio.A clavícula é plana acima e arredondada no meio da margem anterior.Há uma reentrância áspera do ligamento costoclavicular no lado medial abaixo, onde o ligamento costoclavicular se fixa.Lateralmente à parte inferior há um nó cônico e uma linha oblíqua com o ligamento cônico do ligamento rostroclavicular e a inserção do ligamento oblíquo, respectivamente.
· Indicações
1. Fratura de clavícula necessitando de incisão e redução de fixação interna.
2. A osteomielite crônica ou tuberculose da clavícula requer remoção de osso morto.
3. Tumor de clavícula requer ressecção.
· Posição corporal
Posição supina, com ombros ligeiramente elevados.
Passos
1. Faça uma incisão ao longo da anatomia em forma de S da clavícula e estenda a incisão ao longo da borda superior da clavícula para os lados interno e externo com a posição da lesão como sinal, e o local e comprimento da incisão será determinado de acordo com a lesão e as necessidades cirúrgicas (Figura 7-1-1(1)).
Figura 7-1-1 Via de manifestação clavicular anterior
2. Faça uma incisão na pele, no tecido subcutâneo e na fáscia profunda ao longo da incisão e solte o retalho cutâneo para cima e para baixo conforme apropriado (Figura 7-1-1(2)).
3. Faça uma incisão no músculo vasto cervical até a superfície superior da clavícula, o músculo é rico em vasos sanguíneos, preste atenção à eletrocoagulação.O periósteo é incisado ao longo da superfície óssea para dissecção subperiosteal, com a clavícula esternocleidomastóidea na parte superior interna, a clavícula peitoral maior na parte inferior interna, o músculo trapézio na parte superior externa e o músculo deltóide na parte inferior externa. .Ao remover a subclávia posterior, a remoção deve ser realizada firmemente contra a superfície óssea, e o removedor de controle deve estar firme para não danificar os vasos sanguíneos, nervos e pleura da clavícula posterior (Figura 7-1-2).Se for proposta a fixação do parafuso da placa, os tecidos moles ao redor da clavícula são primeiramente protegidos com o stripper periosteal, e o furo deve ser direcionado anteriormente para baixo, e não posteriormente para baixo, para não lesar a pleura e o Veia sub-clávica.
Figura 7-1-2 Expondo a Clavícula
Horário da postagem: 21 de novembro de 2023
