· Anatomia aplicada
Todo o comprimento da clavícula é subcutâneo e fácil de visualizar. A extremidade medial ou a extremidade esternal da clavícula é grosseira, com sua superfície articular voltada para dentro e para baixo, formando a articulação esternoclavicular com o entalhe clavicular da alça esternal; A extremidade lateral ou a extremidade do acrômio é grossa e plana e larga, com seu ovóide da superfície articular acrômio e para fora e para baixo, formando a articulação acomioclavicular com o acrômio. A clavícula é plana acima e sem rodeios no meio da margem anterior. Há uma indentação aproximada do ligamento cosclavicular no lado medial abaixo, onde o ligamento cosclavicular se liga. Lateral à parte inferior, há um nó cônico e uma linha oblíqua com o ligamento cônico do ligamento rostroclavicular e o apego do ligamento oblíquo, respectivamente.
· Indicações
1. Fratura da clavícula que requer incisão e redução de fixação interna.
2. Osteomielite crônica ou tuberculose da clavícula requer remoção de ossos mortos.
3. O tumor da clavícula requer ressecção.
· Posição do corpo
Posição supina, com ombros ligeiramente elevados.
Passos
1. Faça uma incisão ao longo da anatomia em forma de S da clavícula e estenda a incisão ao longo da borda superior da clavícula até os lados interno e externo com a posição da lesão como sinal, e o local e a duração da incisão serão determinados de acordo com a lesão e os requisitos cirúrgicos (Figura 7-1-1 (1)).
Figura 7-1-1 Caminho de manifestação clavicular anterior
2. Incise a pele, o tecido subcutâneo e a fáscia profunda ao longo da incisão e liberte a retirada da pele para cima e para baixo conforme apropriado (Figura 7-1-1 (2)).
3. Incise o músculo vastus cervico na superfície superior da clavícula, o músculo é rico em vasos sanguíneos, preste atenção à eletrocoagulação. O periósteo é incisado ao longo da superfície óssea para a dissecção subperiosteal, com a clavícula de esternocleidomastóides na parte superior interna, a clavícula principal peitoral na parte inferior interna, o músculo do trapézio na parte superior externa e o músculo deltoide na parte inferior da parte inferior. Ao remover a subclávia posterior, a decapagem deve ser realizada firmemente contra a superfície óssea, e a stripper de controle deve ser estável para não danificar os vasos sanguíneos, nervos e pleura da clavícula posterior (Figura 7-1-2). Se for proposto aplicar a fixação do parafuso da placa, os tecidos moles ao redor da clavícula são protegidos pela primeira vez com a stripper periosteal, e o orifício de perfuração deve ser direcionado anteriormente para baixo, não posteriormente para baixo, para não prejudicar a pleura e a veia subclávia.
Figura 7-1-2 Expondo a clavícula
Hora de postagem: novembro de 21-2023
