· Anatomia Aplicada
Todo o comprimento da clavícula é subcutâneo e fácil de visualizar. A extremidade medial ou extremidade esternal da clavícula é grosseira, com sua superfície articular voltada para dentro e para baixo, formando a articulação esternoclavicular com a incisura clavicular do cabo esternal; a extremidade lateral ou extremidade do acrômio é grosseira, plana e larga, com sua superfície articular do acrômio ovoide e para fora e para baixo, formando a articulação acrômioclavicular com o acrômio. A clavícula é plana acima e arredondada no meio da margem anterior. Há uma reentrância áspera do ligamento costoclavicular no lado medial abaixo, onde o ligamento costoclavicular se insere. Lateralmente à parte inferior há um nó cônico e uma linha oblíqua com o ligamento cônico do ligamento rostroclavicular e a inserção do ligamento oblíquo, respectivamente.
· Indicações
1. Fratura de clavícula exigindo incisão e redução de fixação interna.
2. Osteomielite crônica ou tuberculose da clavícula requer remoção de osso morto.
3. O tumor da clavícula requer ressecção.
· Posição do corpo
Posição supina, com ombros ligeiramente elevados.
Passos
1. Faça uma incisão ao longo da anatomia em forma de S da clavícula e estenda a incisão ao longo da borda superior da clavícula para os lados interno e externo com a posição da lesão como um sinal, e o local e o comprimento da incisão serão determinados de acordo com a lesão e os requisitos cirúrgicos (Figura 7-1-1(1)).
Figura 7-1-1 Via de manifestação clavicular anterior
2. Faça uma incisão na pele, no tecido subcutâneo e na fáscia profunda ao longo da incisão e libere o retalho de pele para cima e para baixo conforme apropriado (Figura 7-1-1(2)).
3. Incise o músculo vasto cervical na superfície superior da clavícula. O músculo é rico em vasos sanguíneos; preste atenção à eletrocoagulação. O periósteo é incisado ao longo da superfície óssea para dissecção subperiosteal, com o esternocleidomastoideo na parte superior interna, o peitoral maior na parte inferior interna, o músculo trapézio na parte superior externa e o músculo deltoide na parte inferior externa. Ao remover a subclávia posterior, a remoção deve ser realizada firmemente contra a superfície óssea, e o removedor de controle deve ser firme para não danificar os vasos sanguíneos, nervos e pleura da clavícula posterior (Figura 7-1-2). Caso se proponha aplicar a fixação da placa com parafuso, os tecidos moles ao redor da clavícula são primeiramente protegidos com o removedor de periósteo, e o furo da broca deve ser direcionado anteriormente para baixo, e não posteriormente para baixo, para não lesionar a pleura e a veia subclávia.
Figura 7-1-2 Expondo a Clavícula
Horário da publicação: 21/11/2023
