A fratura do raio distal é uma das lesões articulares mais comuns na prática clínica, que podem ser divididas em leve e grave. Para fraturas levemente não deslocadas, fixação simples e exercícios apropriados podem ser usados para recuperação; No entanto, para fraturas severamente deslocadas, deve -se usar redução manual, tala ou fixação de gesso; Para fraturas com danos óbvios e graves à superfície articular, é necessário tratamento cirúrgico.
Parte 01
Por que o raio distal é propenso à fratura?
Como a extremidade distal do raio é o ponto de transição entre osso canceloso e o osso compacto, é relativamente fraco. Quando o paciente cai e toca o solo, e a força é transmitida para o braço, a extremidade distal do raio se torna o ponto em que a tensão é mais concentrada, resultando em uma fratura. Esse tipo de fratura ocorre com mais frequência em crianças, porque os ossos das crianças são relativamente pequenos e não fortes o suficiente.
Quando o pulso é ferido na posição estendida e a palma da mão é ferida e fraturada, ela é chamada de fratura de raio distal estendida (colles) e mais de 70% deles são desse tipo. Quando o pulso é ferido na posição flexível e a parte de trás da mão é ferida, é chamada de fratura de raio distal flexível (Smith). Algumas deformidades típicas de pulso tendem a ocorrer após fraturas distais do raio, como a deformidade de “garfo de prata”, deformidade de “baioneta de armas”, etc.
Parte 02
Como as fraturas do raio distal são tratadas?
1. Redução manipuladora + Fixação de gesso + aplicação de pomada de medicina tradicional de Honghui Honghui
Para a grande maioria das fraturas do raio distal, os resultados satisfatórios podem ser obtidos por meio de redução manual precisa + fixação de gesso + aplicação tradicional de medicina chinesa.
Os cirurgiões ortopédicos precisam adotar diferentes posições para fixação após redução de acordo com diferentes tipos de fraturas: de um modo geral, colis (fratura do raio distal do tipo de extensão) devem ser fixadas a 5 ° -15 ° de flexão palmar e desvio máximo ulnar; Smith A fratura (fratura do raio distal da flexão) foi fixada na supinação do antebraço e dorsiflexão do pulso. A fratura dorsal de barton (fratura da superfície articular do raio distal com deslocamento do pulso) foi fixada na posição de dorsiflexão da articulação do punho e a pronação do antebraço, e a fixação da fratura volar de barton foi na posição da flexão palmar da articulação do aluguel e da supinação da supinação para a supuração da força. Revise periodicamente o DR para entender a localização da fratura e ajustar o aperto das pequenas tiras de tala no tempo para manter a fixação efetiva da pequena tala.
2. Fixação percutânea da agulha
Para alguns pacientes com baixa estabilidade, a fixação simples de gesso não pode efetivamente manter a posição de fratura e a fixação percutânea da agulha geralmente é usada. Esse plano de tratamento pode ser usado como um método de fixação externo separado e pode ser usado em combinação com gesso ou colchetes de fixação externa, o que aumenta muito a estabilidade da extremidade fraturada no caso de trauma limitado e tem as características de operação simples, remoção fácil e menor impacto na função do limite afetado pelo paciente.
3. Outras opções de tratamento, como redução aberta, fixação interna da placa, etc.
Esse tipo de plano pode ser usado para pacientes com tipos complexos de fratura e requisitos funcionais altos. Os princípios do tratamento são redução anatômica de fraturas, suporte e fixação de fragmentos ósseos deslocados, enxerto ósseo de defeitos ósseos e assistência precoce. Atividades funcionais para restaurar o status funcional antes da lesão o mais rápido possível.
Em geral, para a grande maioria das fraturas distais do raio, nosso hospital adota métodos de tratamento conservador, como redução manual + fixação de gesso + aplicação de gesso tradicional de medicina tradicional de Honghui, etc., que pode obter bons resultados.
Parte 03
Precauções após a redução da fratura do raio distal:
A. Preste atenção ao grau de tensão ao fixar fraturas de raio distal. O grau de fixação deve ser apropriado, nem muito apertado nem muito solto. Se for fixado com muita força, afetará o suprimento sanguíneo na extremidade distal, o que pode levar à isquemia grave da extremidade distal. Se a fixação estiver muito solta para fornecer fixação, a mudança de osso poderá ocorrer novamente.
B. Durante o período de fixação de fraturas, não é necessário parar completamente as atividades, mas também precisam prestar atenção ao exercício adequado. Após a fratura ter sido imobilizada por um período de tempo, algum movimento básico do pulso precisará ser adicionado. Os pacientes devem insistir em treinar todos os dias, para garantir o efeito do exercício. Além disso, para pacientes com fixadores, o aperto dos fixadores pode ser ajustado de acordo com a intensidade do exercício.
C. Depois que a fratura do raio distal é fixa, preste atenção à sensação dos membros distais e à cor da pele. Se os membros distais na área fixa do paciente ficarem frios e cianóticos, a sensação se deteriora e as atividades são severamente limitadas, é necessário considerar se é causada por fixação muito apertada e é necessário retornar ao hospital para ajuste no tempo.
Hora de postagem: dez-23-2022
