Fraturas do colo femoral representam 50% das fraturas de quadril. Para pacientes não idosos com fraturas do colo femoral, o tratamento com fixação interna geralmente é recomendado. No entanto, complicações pós-operatórias, como pseudoartrose, necrose da cabeça femoral e encurtamento do colo femoral, são bastante comuns na prática clínica. Atualmente, a maioria das pesquisas se concentra em como prevenir a necrose da cabeça femoral após a fixação interna de fraturas do colo femoral, enquanto menos atenção é dada à questão do encurtamento do colo femoral.
Atualmente, os métodos de fixação interna para fraturas do colo femoral, incluindo o uso de três parafusos canulados, o Sistema de Fixação do Colo Femoral (FNS) e parafusos dinâmicos de quadril, visam prevenir o varismo do colo femoral e fornecer compressão axial para evitar a pseudoartrose. No entanto, a compressão deslizante descontrolada ou excessiva leva inevitavelmente ao encurtamento do colo femoral. Diante disso, especialistas do Segundo Hospital Popular Afiliado à Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Fujian, considerando a importância do comprimento do colo femoral na consolidação da fratura e na função do quadril, propuseram o uso de um "parafuso anti-encurtamento" em combinação com o FNS para a fixação de fraturas do colo femoral. Essa abordagem apresentou resultados promissores, e a pesquisa foi publicada na última edição da revista Orthopaedic Surgery.
O artigo menciona dois tipos de "parafusos anti-encurtamento": um parafuso canulado padrão e outro com rosca dupla. Dos 53 casos no grupo de parafusos anti-encurtamento, apenas 4 utilizaram o parafuso com rosca dupla. Isso levanta a questão de se o parafuso canulado parcialmente roscado realmente possui um efeito anti-encurtamento.
Ao analisar em conjunto os parafusos canulados parcialmente roscados e os parafusos de rosca dupla, e compará-los com a fixação interna tradicional com FNS, os resultados mostraram que o grau de encurtamento no grupo com parafuso anti-encurtamento foi significativamente menor do que no grupo com FNS tradicional nos períodos de acompanhamento de 1 mês, 3 meses e 1 ano, com significância estatística. Isso levanta a questão: o efeito se deve ao parafuso canulado padrão ou ao parafuso de rosca dupla?
O artigo apresenta 5 casos envolvendo parafusos anti-encurtamento e, após uma análise mais detalhada, pode-se observar que nos casos 2 e 3, onde foram utilizados parafusos canulados parcialmente roscados, houve retração e encurtamento notáveis dos parafusos (as imagens numeradas da mesma forma correspondem ao mesmo caso).
Com base nas imagens dos casos, a eficácia do parafuso de rosca dupla na prevenção do encurtamento é bastante evidente. Quanto aos parafusos canulados, o artigo não apresenta um grupo de comparação específico para eles. No entanto, o artigo oferece uma perspectiva valiosa sobre a fixação interna do colo femoral, enfatizando a importância de manter o comprimento do colo femoral.
Data da publicação: 06/09/2024
