As fraturas do colo do fêmur representam 50% das fraturas de quadril. Para pacientes não idosos com fraturas do colo do fêmur, o tratamento com fixação interna é geralmente recomendado. No entanto, complicações pós-operatórias, como pseudoartrose da fratura, necrose da cabeça femoral e encurtamento do colo do fêmur, são bastante comuns na prática clínica. Atualmente, a maioria das pesquisas se concentra em como prevenir a necrose da cabeça femoral após a fixação interna de fraturas do colo do fêmur, enquanto menos atenção é dada à questão do encurtamento do colo do fêmur.
Atualmente, os métodos de fixação interna para fraturas do colo femoral, incluindo o uso de três parafusos canulados, FNS (Femoral Neck System) e parafusos dinâmicos de quadril, visam prevenir o varismo do colo femoral e proporcionar compressão axial para evitar a pseudoartrose. No entanto, a compressão deslizante descontrolada ou excessiva leva inevitavelmente ao encurtamento do colo femoral. Diante disso, especialistas do Segundo Hospital Popular afiliado à Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Fujian, considerando a importância do comprimento do colo femoral na consolidação de fraturas e na função do quadril, propuseram o uso de um "parafuso antiencurtamento" em combinação com FNS para a fixação de fraturas do colo femoral. Essa abordagem apresentou resultados promissores, e a pesquisa foi publicada na última edição da revista Orthopaedic Surgery.
O artigo menciona dois tipos de "parafusos antiencurtamento": um sendo um parafuso canulado padrão e o outro um parafuso com design de rosca dupla. Dos 53 casos no grupo de parafusos antiencurtamento, apenas 4 casos utilizaram o parafuso de rosca dupla. Isso levanta a questão de se o parafuso canulado parcialmente rosqueado realmente tem um efeito antiencurtamento.
Quando os parafusos canulados parcialmente rosqueados e os parafusos de dupla rosca foram analisados em conjunto e comparados à fixação interna tradicional com FNS, os resultados mostraram que o grau de encurtamento no grupo com parafuso antiencurtamento foi significativamente menor do que no grupo com FNS tradicional nos acompanhamentos de 1 mês, 3 meses e 1 ano, com significância estatística. Isso levanta a questão: o efeito se deve ao parafuso canulado padrão ou ao parafuso de dupla rosca?
O artigo apresenta 5 casos envolvendo parafusos antiencurtamento e, após análise mais detalhada, observa-se que nos casos 2 e 3, onde foram utilizados parafusos canulados parcialmente rosqueados, houve notável retração e encurtamento do parafuso (as imagens marcadas com o mesmo número correspondem ao mesmo caso).
Com base nas imagens do caso, a eficácia do parafuso de dupla rosca na prevenção do encurtamento é bastante evidente. Quanto aos parafusos canulados, o artigo não apresenta um grupo de comparação separado para eles. No entanto, o artigo oferece uma perspectiva valiosa sobre a fixação interna do colo femoral, enfatizando a importância de manter o comprimento do colo femoral.
Horário da publicação: 06/09/2024
