A haste intramedular é o padrão ouro para o tratamento cirúrgico de fraturas diafisárias dos ossos longos tubulares dos membros inferiores. Ela oferece vantagens como trauma cirúrgico mínimo e alta resistência biomecânica, sendo mais comumente utilizada em fraturas da diáfise da tíbia, do fêmur e do úmero. Clinicamente, a seleção do diâmetro da haste intramedular geralmente prioriza a haste mais espessa possível que possa ser inserida com fresagem moderada, para garantir maior estabilidade. No entanto, ainda não há consenso sobre se a espessura da haste intramedular afeta diretamente o prognóstico da fratura.
Em um artigo anterior, discutimos um estudo que examinou o impacto do diâmetro da haste intramedular na consolidação óssea em pacientes com mais de 50 anos com fraturas intertrocantéricas. Os resultados não indicaram diferença estatística nas taxas de consolidação da fratura e nas taxas de reoperação entre o grupo com hastes de 10 mm e o grupo com hastes mais espessas que 10 mm.
Um artigo publicado em 2022 por acadêmicos da província de Taiwan também chegou a uma conclusão semelhante:
Um estudo envolvendo 257 pacientes, que foram submetidos à fixação com hastes intramedulares de 10 mm, 11 mm, 12 mm e 13 mm de diâmetro, dividiu os pacientes em quatro grupos com base no diâmetro da haste. Não foi encontrada diferença estatística nas taxas de consolidação da fratura entre os quatro grupos.
Então, isso também se aplica a fraturas simples da diáfise da tíbia?
Em um estudo prospectivo de caso-controle envolvendo 60 pacientes, os pesquisadores dividiram os 60 pacientes igualmente em dois grupos de 30 cada. O Grupo A foi fixado com hastes intramedulares finas (9 mm para mulheres e 10 mm para homens), enquanto o Grupo B foi fixado com hastes intramedulares grossas (11 mm para mulheres e 12 mm para homens).
Os resultados indicaram que não houve diferenças significativas nos desfechos clínicos ou nos exames de imagem entre as hastes intramedulares finas e grossas. Além disso, as hastes intramedulares finas estiveram associadas a tempos cirúrgicos e de fluoroscopia mais curtos. Independentemente do diâmetro da haste utilizada (grossa ou fina), foi realizado um fresamento moderado antes da inserção da haste. Os autores sugerem que, para fraturas simples da diáfise tibial, hastes intramedulares de diâmetro fino podem ser utilizadas para fixação.
Data da publicação: 17 de junho de 2024
