A haste intramedular é o padrão-ouro para o tratamento cirúrgico de fraturas diafisárias dos ossos tubulares longos dos membros inferiores. Oferece vantagens como trauma cirúrgico mínimo e alta resistência biomecânica, tornando-a mais comumente utilizada em fraturas da diáfise da tíbia, do fêmur e do úmero. Clinicamente, a seleção do diâmetro da haste intramedular frequentemente favorece a haste mais espessa possível, que pode ser inserida com fresagem moderada, para garantir maior estabilidade. No entanto, ainda não se sabe se a espessura da haste intramedular afeta diretamente o prognóstico da fratura.
Em um artigo anterior, discutimos um estudo que examinou o impacto do diâmetro da haste intramedular na consolidação óssea em pacientes com mais de 50 anos e fraturas intertrocantéricas. Os resultados não indicaram diferença estatística nas taxas de consolidação da fratura e nas taxas de reoperação entre o grupo de 10 mm e o grupo com hastes com espessura superior a 10 mm.
Um artigo publicado em 2022 por acadêmicos da província de Taiwan também chegou a uma conclusão semelhante:
Um estudo envolvendo 257 pacientes, fixados com hastes intramedulares de 10 mm, 11 mm, 12 mm e 13 mm de diâmetro, dividiu os pacientes em quatro grupos com base no diâmetro da haste. Constatou-se que não houve diferença estatística nas taxas de consolidação da fratura entre os quatro grupos.
Então, isso também se aplica às fraturas simples da diáfise da tíbia?
Em um estudo prospectivo de caso-controle envolvendo 60 pacientes, os pesquisadores dividiram os 60 pacientes igualmente em dois grupos de 30 cada. O Grupo A foi fixado com hastes intramedulares finas (9 mm para mulheres e 10 mm para homens), enquanto o Grupo B foi fixado com hastes intramedulares grossas (11 mm para mulheres e 12 mm para homens):
Os resultados indicaram que não houve diferenças significativas nos desfechos clínicos ou na imagem entre as hastes intramedulares finas e espessas. Além disso, as hastes intramedulares finas foram associadas a tempos cirúrgicos e de fluoroscopia mais curtos. Independentemente de ter sido utilizada uma haste de diâmetro grosso ou fino, foi realizada fresagem moderada antes da inserção da haste. Os autores sugerem que, para fraturas simples da diáfise da tíbia, hastes intramedulares de diâmetro fino podem ser utilizadas para fixação.
Horário da publicação: 17/06/2024
