A fratura cominutiva da patela é um problema clínico difícil. A dificuldade reside em como reduzi-la, juntá-la para formar uma superfície articular completa e como fixar e manter a fixação. Atualmente, existem muitos métodos de fixação interna para fraturas cominutivas da patela, incluindo fixação com faixa de tensão com fio de Kirschner, fixação com faixa de tensão com haste canulada, fixação com cerclagem com fio, garras patelares, etc. são. O padrão de fratura não era o esperado.
Além disso, devido à presença de diversas fixações internas metálicas e à estrutura anatômica superficial da patela, há muitas complicações relacionadas à fixação interna pós-operatória, incluindo irritação do implante, retirada do fio K, quebra do fio, etc., que não são incomuns. na prática clínica. Para tanto, estudiosos estrangeiros propuseram uma tecnologia que utiliza suturas não absorvíveis e suturas em tela, denominada "tecnologia teia de aranha", e tem alcançado bons resultados clínicos.
O método de costura é ilustrado da seguinte forma (da esquerda para a direita, da linha superior para a linha inferior):
Primeiro, após a redução da fratura, o tendão patelar circundante é suturado intermitentemente ao redor da patela para formar várias estruturas semianulares soltas na frente da patela e, em seguida, suturas são usadas para amarrar cada estrutura anular solta em um anel e amarrá-la em um nó.
As suturas ao redor do tendão patelar são apertadas e atadas, depois duas suturas diagonais são costuradas em cruz e amarradas para fixar a patela e, finalmente, as suturas são enroladas ao redor da patela por uma semana.
Quando a articulação do joelho é flexionada e estendida, pode-se observar que a fratura está firmemente fixada e a superfície articular é plana:
Processo de cura e estado funcional de casos típicos:
Embora esse método tenha alcançado bons resultados clínicos em pesquisas, nas atuais circunstâncias, o uso de implantes metálicos resistentes ainda pode ser a primeira escolha dos médicos nacionais, podendo até auxiliar na imobilização gessada pós-operatória para promover fraturas e evitar fixação interna. O fracasso é o objetivo principal; o resultado funcional e a rigidez do joelho podem ser considerações secundárias.
Esta opção cirúrgica pode ser usada moderadamente em alguns pacientes adequados selecionados e não é recomendada para uso rotineiro. Compartilhe este método técnico para referência dos médicos.
Horário da postagem: 06 de maio de 2024
