Técnica cirúrgica | “Técnica de banda de tensão de arame Kirschner” para fixação interna no tratamento da fratura de Bennett

A fratura de Bennett é responsável por 1,4% das fraturas das mãos. Ao contrário das fraturas comuns da base dos ossos do metacarpo, o deslocamento de uma fratura de Bennett é bastante único. O fragmento da superfície articular proximal é mantido em sua posição anatômica original devido à atração do ligamento metacarpo oblíquo, enquanto o fragmento distal, devido à tração do abdutor de policia e os tendões de adutor de adutor policia, deslocam doratorialmente e supinados.

Para fraturas deslocadas de Bennett, o tratamento cirúrgico é geralmente recomendado para evitar prejudicar o alinhamento da articulação carpometacarpal e da função polegar. Em termos de métodos de tratamento cirúrgico, sistemas de fixação de placas e parafusos, bem como a fixação interna do fio de Kirschner, são amplamente utilizados na prática clínica. Estudiosos do terceiro hospital de Hebei propuseram uma técnica de banda de tensão de arame Kirschner, que envolve uma pequena incisão minimamente invasiva para corrigir as fraturas de Bennett, alcançando bons resultados.

Etapa 1: Faça uma incisão de 1,3 cm no lado radial da articulação carpometacarpal, dissecte a camada por camada para expor a área, retirar o abdutor policiador longus em direção ao lado ulnar e expor o lado dorsal da articulação carpometacarpal.

Etapa 2: aplique tração manual e pronuncie o polegar para reduzir a fratura. Insira um fio Kirschner de 1 mm através da extremidade da fratura distal, a 1 a 1,5 cm da articulação carpometacarpal, para fixar o fragmento ósseo proximal. Depois que o fio Kirschner penetra no fragmento ósseo, continue avançando em 1 cm.

Etapa 3: pegue um fio e faça um loop-o em um padrão de figura oito em torno das duas extremidades do fio Kirschner e prenda-o no lugar.

A técnica da banda de tensão de arame Kirschner foi aplicada em muitas fraturas, mas para as fraturas de Bennett, a pequena incisão geralmente resulta em baixa visibilidade e torna o procedimento desafiador. Além disso, se a fratura for triturada, um único fio de Kirschner pode não estabilizar efetivamente o fragmento ósseo proximal. Sua praticidade clínica pode ser limitada. Além do método de fixação da banda de tensão acima mencionado, há também uma fixação de arame Kirschner combinada com uma técnica de banda de tensão, que também foi relatada na literatura.