A fratura de Bennett é responsável por 1,4% das fraturas da mão. Ao contrário das fraturas comuns da base dos ossos metacarpais, o deslocamento de uma fratura de Bennett é bastante singular. O fragmento da superfície articular proximal é mantido em sua posição anatômica original devido à tração do ligamento metacarpal oblíquo, enquanto o fragmento distal, devido à tração dos tendões abdutor longo do polegar e adutor do polegar, desloca-se dorsoradialmente e supina.
Para fraturas desviadas de Bennett, o tratamento cirúrgico geralmente é recomendado para evitar prejudicar o alinhamento da articulação carpometacarpal e a função do polegar. Em termos de métodos de tratamento cirúrgico, os sistemas de fixação com placas e parafusos, bem como a fixação interna com fio de Kirschner, são amplamente utilizados na prática clínica. Estudiosos do Terceiro Hospital de Hebei propuseram uma técnica de faixa de tensão com fio de Kirschner, que envolve uma pequena incisão minimamente invasiva para corrigir as fraturas de Bennett, obtendo bons resultados.
Passo 1: Faça uma incisão de 1,3 cm no lado radial da articulação carpometacarpal, disseque camada por camada para expor a área, retraia o abdutor longo do polegar em direção ao lado ulnar e exponha o lado dorsal da articulação carpometacarpal.
Passo 2: Aplique tração manual e prone o polegar para reduzir a fratura. Insira um fio de Kirschner de 1 mm através da extremidade distal da fratura, 1-1,5 cm de distância da articulação carpometacarpal, para fixar o fragmento ósseo proximal. Após o fio de Kirschner penetrar no fragmento ósseo, continue avançando 1 cm.
Etapa 3: pegue um fio e enrole-o em um padrão de oito em torno de ambas as extremidades do fio Kirschner e prenda-o no lugar.
A técnica da faixa de tensão com fio de Kirschner tem sido aplicada em muitas fraturas, mas nas fraturas de Bennett, a pequena incisão geralmente resulta em pouca visibilidade e torna o procedimento desafiador. Além disso, se a fratura for cominutiva, um único fio de Kirschner pode não estabilizar eficazmente o fragmento ósseo proximal. Sua praticidade clínica pode ser limitada. Além do método de fixação com banda de tensão já mencionado, existe também a fixação com fio de Kirschner combinada com a técnica de banda de tensão, também relatada na literatura.
Horário da postagem: 24 de setembro de 2024
