A fratura de Bennett representa 1,4% das fraturas da mão. Ao contrário das fraturas comuns da base dos ossos metacarpais, o deslocamento em uma fratura de Bennett é bastante peculiar. O fragmento proximal da superfície articular é mantido em sua posição anatômica original devido à tração do ligamento metacarpal oblíquo, enquanto o fragmento distal, devido à tração dos tendões do abdutor longo do polegar e do adutor do polegar, desloca-se dorsorradialmente e supina.
Para fraturas de Bennett deslocadas, o tratamento cirúrgico geralmente é recomendado para evitar comprometer o alinhamento da articulação carpometacarpal e a função do polegar. Em termos de métodos de tratamento cirúrgico, os sistemas de fixação com placa e parafuso, bem como a fixação interna com fio de Kirschner, são amplamente utilizados na prática clínica. Pesquisadores do Terceiro Hospital de Hebei propuseram uma técnica de banda de tensão com fio de Kirschner, que envolve uma pequena incisão minimamente invasiva para fixar as fraturas de Bennett, obtendo bons resultados.
Passo 1: Faça uma incisão de 1,3 cm no lado radial da articulação carpometacarpal, dissecque camada por camada para expor a área, retraia o músculo abdutor longo do polegar em direção ao lado ulnar e exponha o lado dorsal da articulação carpometacarpal.
Passo 2: Aplique tração manual e prone o polegar para reduzir a fratura. Insira um fio de Kirschner de 1 mm através da extremidade distal da fratura, a 1-1,5 cm da articulação carpometacarpal, para fixar o fragmento ósseo proximal. Após o fio de Kirschner penetrar o fragmento ósseo, continue avançando-o por mais 1 cm.
Passo 3: Pegue um fio e faça um laço em forma de oito em torno das duas extremidades do fio de Kirschner e, em seguida, prenda-o no lugar.
A técnica de banda de tensão com fio de Kirschner tem sido aplicada em muitas fraturas, mas, no caso das fraturas de Bennett, a pequena incisão frequentemente resulta em baixa visibilidade e torna o procedimento desafiador. Além disso, se a fratura for cominutiva, um único fio de Kirschner pode não estabilizar eficazmente o fragmento ósseo proximal. Sua praticidade clínica pode ser limitada. Além do método de fixação com banda de tensão mencionado anteriormente, existe também uma técnica de fixação com fio de Kirschner combinada com banda de tensão, que também foi relatada na literatura.
Data da publicação: 24/09/2024
