A fratura da diáfise da tíbia é uma lesão clínica comum. A fixação interna com haste intramedular apresenta as vantagens biomecânicas da fixação minimamente invasiva e axial, tornando-se uma solução padrão para o tratamento cirúrgico. Existem dois métodos principais de fixação com haste intramedular na tíbia: a suprapatelar e a infrapatelar, além da abordagem parapatelar utilizada por alguns estudiosos.
Para fraturas do terço proximal da tíbia, como a abordagem infrapatelar requer flexão do joelho, é fácil fazer com que a fratura se incline para a frente durante a cirurgia. Portanto, a abordagem suprapatelar é geralmente recomendada para o tratamento.
▲Ilustração mostrando a colocação do membro afetado através da abordagem suprapatelar
No entanto, se houver contraindicações à abordagem suprapatelar, como ulceração local de tecidos moles, a abordagem infrapatelar deve ser utilizada. Como evitar a angulação da extremidade da fratura durante a cirurgia é um problema que precisa ser enfrentado. Alguns estudiosos utilizam placas de aço com pequena incisão para fixar temporariamente a cortical anterior ou usam hastes de bloqueio para corrigir a angulação.
▲ A imagem mostra o uso de pregos de bloqueio para corrigir o ângulo.
Para resolver esse problema, pesquisadores estrangeiros adotaram uma técnica minimamente invasiva. O artigo foi publicado recentemente na revista "Ann R Coll Surg Engl":
Selecione dois parafusos de couro de 3,5 mm, perto da ponta da extremidade quebrada, insira um parafuso para frente e para trás nos fragmentos ósseos em ambas as extremidades da fratura e deixe mais de 2 cm para fora da pele:
Fixe a pinça de redução para manter a redução e, em seguida, insira a haste intramedular de acordo com os procedimentos convencionais. Após a inserção da haste intramedular, remova o parafuso.
Este método técnico é adequado para casos especiais em que as abordagens suprapatelar ou parapatelar não podem ser utilizadas e não é recomendado rotineiramente. A colocação deste parafuso pode afetar o posicionamento da haste principal ou pode haver risco de quebra do parafuso. Pode ser usado como referência em circunstâncias especiais.
Data de publicação: 21 de maio de 2024
