A fratura da diáfise tibial é uma lesão clínica comum. A fixação interna com haste intramedular apresenta as vantagens biomecânicas de ser minimamente invasiva e proporcionar fixação axial, tornando-se uma solução padrão para o tratamento cirúrgico. Existem dois métodos principais de fixação com haste intramedular na tíbia: a haste suprapatelar e a haste infrapatelar, além da abordagem parapatelar utilizada por alguns pesquisadores.
Para fraturas do terço proximal da tíbia, como a abordagem infrapatelar exige flexão do joelho, é fácil causar o deslocamento anterior da fratura durante a cirurgia. Portanto, a abordagem suprapatelar é geralmente recomendada para o tratamento.
▲Ilustração mostrando o posicionamento do membro afetado através da abordagem suprapatelar
No entanto, se houver contraindicações para a abordagem suprapatelar, como ulceração local dos tecidos moles, a abordagem infrapatelar deve ser utilizada. Como evitar a angulação da extremidade da fratura durante a cirurgia é um problema que precisa ser enfrentado. Alguns cirurgiões utilizam placas de aço com pequenas incisões para fixar temporariamente o córtex anterior ou hastes intramedulares para corrigir a angulação.
▲ A imagem mostra o uso de pregos de bloqueio para corrigir o ângulo.
Para solucionar esse problema, pesquisadores estrangeiros adotaram uma técnica minimamente invasiva. O artigo foi publicado recentemente na revista "Ann R Coll Surg Engl".
Selecione dois parafusos de couro de 3,5 mm, próximos à ponta da extremidade fraturada, insira um parafuso para frente e outro para trás nos fragmentos ósseos em ambas as extremidades da fratura, deixando mais de 2 cm para fora da pele:
Prenda a pinça de redução para manter a redução e, em seguida, insira a haste intramedular de acordo com os procedimentos convencionais. Após a inserção da haste intramedular, remova o parafuso.
Este método técnico é adequado para casos especiais em que as abordagens suprapatelar ou parapatelar não podem ser utilizadas, e não é recomendado rotineiramente. A colocação deste parafuso pode afetar a colocação da haste principal, ou pode haver risco de quebra do parafuso. Pode ser utilizado como referência em circunstâncias especiais.
Data da publicação: 21 de maio de 2024
