A fratura do eixo tibial é uma lesão clínica comum. A fixação interna de unhas intramedulares tem as vantagens biomecânicas de fixação minimamente invasiva e axial, tornando -a uma solução padrão para o tratamento cirúrgico. Existem dois métodos principais de pregos para fixação de unhas intramedulares tibiais: pregos suprapatelares e infrapatelares, bem como a abordagem parapatelar usada por alguns estudiosos.
Para fraturas do 1/3 proximal da tíbia, uma vez que a abordagem infrapatelar requer flexão do joelho, é fácil fazer com que a fratura se incline para a frente durante a operação. Portanto, a abordagem suprapatelar é geralmente recomendada para o tratamento.
▲ Ilustração mostrando a colocação do membro afetado através da abordagem suprapatelar
No entanto, se houver contra -indicações para a abordagem suprapatelar, como a ulceração local de tecidos moles, a abordagem infrapatelar deverá ser usada. Como evitar a angulação da extremidade da fratura durante a cirurgia é um problema que deve ser enfrentado. Alguns estudiosos usam placas de aço de pequena incisão para fixar temporariamente o córtex anterior ou usam unhas de bloqueio para corrigir a angulação.
▲ A imagem mostra o uso de pregos de bloqueio para corrigir o ângulo.
Para resolver esse problema, os estudiosos estrangeiros adotaram uma técnica minimamente invasiva. O artigo foi publicado recentemente na revista "Ann R Coll Surg Engl":
Selecione dois parafusos de couro de 3,5 mm, próximos à ponta da extremidade quebrada, insira um parafuso para frente e para trás nos fragmentos ósseos nas duas extremidades da fratura e deixe mais de 2 cm fora da pele:
Prenda as pinças de redução para manter a redução e, em seguida, insira a unha intramedular de acordo com os procedimentos convencionais. Depois que a unha intramedular é inserida, remova o parafuso.
Esse método técnico é adequado para casos especiais em que as abordagens suprapatlares ou parapatelares não podem ser usadas e não é rotineiramente recomendado. A colocação desse parafuso pode afetar a colocação da unha principal, ou pode haver um risco de quebra de parafuso. Pode ser usado como referência em circunstâncias especiais.
Hora de postagem: maio-21-2024
