Fraturas do planalto tibial são lesões clínicas comuns, sendo as fraturas de Schatzker tipo II, caracterizadas por divisão cortical lateral combinada com depressão da superfície articular lateral, as mais prevalentes. Para restaurar a superfície articular deprimida e reconstruir o alinhamento articular normal do joelho, o tratamento cirúrgico é geralmente recomendado.
A abordagem anterolateral da articulação do joelho envolve a elevação direta da superfície articular lateral ao longo do córtex dividido para reposicionar a superfície articular deprimida e realizar o enxerto ósseo sob visão direta, um método comumente utilizado na prática clínica, conhecido como técnica de "abertura de livro". Criar uma janela no córtex lateral e usar um elevador através da janela para reposicionar a superfície articular deprimida, conhecida como técnica de "janela", é teoricamente um método minimamente invasivo.
Não há uma conclusão definitiva sobre qual dos dois métodos é superior. Para comparar a eficácia clínica dessas duas técnicas, médicos do Sexto Hospital de Ningbo realizaram um estudo comparativo.
O estudo incluiu 158 pacientes, sendo 78 casos utilizando a técnica de janelamento e 80 casos utilizando a técnica de abertura de livro. Os dados basais dos dois grupos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas:
▲ A figura ilustra os casos das duas técnicas de redução da superfície articular: AD: técnica de janelamento, EF: técnica de abertura de livro.
Os resultados do estudo indicam:
- Não houve diferença estatisticamente significativa no tempo entre a lesão e a cirurgia ou na duração da cirurgia entre os dois métodos.
- Tomografias computadorizadas pós-operatórias mostraram que o grupo de janela apresentou 5 casos de compressão da superfície articular pós-operatória, enquanto o grupo de abertura de livro apresentou 12 casos, uma diferença estatisticamente significativa. Isso sugere que a técnica de janela proporciona melhor redução da superfície articular do que a técnica de abertura de livro. Além disso, a incidência de artrite traumática grave no pós-operatório foi maior no grupo de abertura de livro em comparação ao grupo de janela.
- Não houve diferença estatisticamente significativa nos escores de função do joelho pós-operatório ou nos escores VAS (Escala Visual Analógica) entre os dois grupos.
Teoricamente, a técnica de abertura de livro permite uma visualização direta mais completa da superfície articular, mas pode levar à abertura excessiva da superfície articular, resultando em pontos de referência insuficientes para redução e defeitos na redução subsequente da superfície articular.
Na prática clínica, qual método você escolheria?
Horário da publicação: 30 de julho de 2024
