As fraturas do planalto tibial são lesões clínicas comuns, sendo as fraturas Schatzker tipo II, caracterizadas por divisão cortical lateral combinada com depressão lateral da superfície articular, as mais prevalentes. Para restaurar a superfície articular deprimida e reconstruir o alinhamento articular normal do joelho, o tratamento cirúrgico é normalmente recomendado.
A abordagem anterolateral da articulação do joelho envolve a elevação direta da superfície articular lateral ao longo do córtex dividido para reposicionar a superfície articular deprimida e realizar enxerto ósseo sob visão direta, método comumente utilizado na prática clínica conhecido como técnica de "abertura de livro". Criar uma janela no córtex lateral e usar um elevador através da janela para reposicionar a superfície articular deprimida, conhecida como técnica de "janelas", é teoricamente um método minimamente invasivo.
Não há conclusão definitiva sobre qual dos dois métodos é superior. Para comparar a eficácia clínica destas duas técnicas, os médicos do Sexto Hospital de Ningbo conduziram um estudo comparativo.
O estudo incluiu 158 pacientes, sendo 78 casos utilizando a técnica de janelamento e 80 casos utilizando a técnica de abertura de livro. Os dados iniciais dos dois grupos não mostraram diferenças estatisticamente significativas:
▲ A figura ilustra os casos das duas técnicas de redução da superfície articular: AD: técnica de janelamento, EF: técnica de abertura de livro.
Os resultados do estudo indicam:
- Não houve diferença estatisticamente significativa no tempo desde a lesão até a cirurgia ou na duração da cirurgia entre os dois métodos.
- A tomografia computadorizada pós-operatória mostrou que o grupo janelamento teve 5 casos de compressão da superfície articular pós-operatória, enquanto o grupo abertura de livro teve 12 casos, uma diferença estatisticamente significativa. Isto sugere que a técnica de janelamento proporciona melhor redução da superfície articular do que a técnica de abertura de livro. Além disso, a incidência de artrite traumática grave pós-cirurgia foi maior no grupo de abertura de livros em comparação com o grupo de janelas.
- Não houve diferença estatisticamente significativa nos escores de função do joelho pós-operatórios ou escores VAS (Escala Visual Analógica) entre os dois grupos.
Teoricamente, a técnica de abertura de livro permite uma visualização direta mais completa da superfície articular, mas pode levar à abertura excessiva da superfície articular, resultando em pontos de referência insuficientes para redução e defeitos na redução subsequente da superfície articular.
Na prática clínica, qual método você escolheria?
Horário da postagem: 30 de julho de 2024
