As fraturas do platô tibial são lesões clínicas comuns, com fraturas de Schatzker tipo II, caracterizadas por divisão cortical lateral combinada com a depressão lateral da superfície articular, sendo a mais prevalente. Para restaurar a superfície articular deprimida e reconstruir o alinhamento da articulação normal do joelho, o tratamento cirúrgico é normalmente recomendado.
A abordagem anterolateral da articulação do joelho envolve elevar diretamente a superfície articular lateral ao longo do córtex dividido para reposicionar a superfície articular deprimida e realizar enxerto ósseo sob visão direta, um método comumente usado na prática clínica conhecida como técnica de "abertura do livro". Criar uma janela no córtex lateral e usar um elevador através da janela para reposicionar a superfície articular deprimida, conhecida como técnica de "janela", é teoricamente um método mais minimamente invasivo.
Não há conclusão definitiva sobre qual dos dois métodos é superior. Para comparar a eficácia clínica dessas duas técnicas, os médicos do sexto hospital Ningbo realizaram um estudo comparativo.
O estudo incluiu 158 pacientes, com 78 casos usando a técnica de janela e 80 casos usando a técnica de abertura do livro. Os dados da linha de base dos dois grupos não mostraram diferenças estatisticamente significativas:
▲ A figura ilustra os casos das duas técnicas de redução da superfície articular: AD: Técnica de janela, EF: Técnica de abertura de livros.
Os resultados do estudo indicam:
- Não houve diferença estatisticamente significativa no tempo, desde a lesão até a cirurgia ou a duração da cirurgia entre os dois métodos.
- As tomografias pós -operatórias mostraram que o grupo de janelas tinha 5 casos de compressão da superfície articular pós -operatória, enquanto o grupo de abertura do livro tinha 12 casos, uma diferença estatisticamente significativa. Isso sugere que a técnica de janela fornece uma melhor redução da superfície articular do que a técnica de abertura do livro. Além disso, a incidência de artrite traumática grave após a cirurgia foi maior no grupo de abertura do livro em comparação com o grupo de janelas.
- Não houve diferença estatisticamente significativa nas pontuações da função do joelho pós -operatório ou escores VAS (Escala Analógica Visual) entre os dois grupos.
Teoricamente, a técnica de abertura do livro permite uma visualização direta mais completa da superfície articular, mas pode levar à abertura excessiva da superfície articular, resultando em pontos de referência insuficientes para redução e defeitos na subsequente redução da superfície articular.
Na prática clínica, qual método você escolheria?
Hora de postagem: Jul-30-2024
