Fraturas do platô tibial são lesões clínicas comuns, sendo as fraturas do tipo II de Schatzker, caracterizadas por uma fissura cortical lateral combinada com depressão da superfície articular lateral, as mais prevalentes. Para restaurar a superfície articular deprimida e reconstruir o alinhamento normal da articulação do joelho, o tratamento cirúrgico é geralmente recomendado.
A abordagem anterolateral da articulação do joelho envolve o levantamento direto da superfície articular lateral ao longo da cortical dividida para reposicionar a superfície articular deprimida e realizar o enxerto ósseo sob visão direta, um método comumente usado na prática clínica conhecido como técnica de "abertura de livro". Criar uma janela na cortical lateral e usar um elevador através dessa janela para reposicionar a superfície articular deprimida, conhecida como técnica de "janela", é teoricamente um método minimamente invasivo.
Não há uma conclusão definitiva sobre qual dos dois métodos é superior. Para comparar a eficácia clínica dessas duas técnicas, médicos do Sexto Hospital de Ningbo realizaram um estudo comparativo.
O estudo incluiu 158 pacientes, sendo 78 casos utilizando a técnica de janelamento e 80 casos utilizando a técnica de abertura de livro. Os dados basais dos dois grupos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas.
▲ A figura ilustra os casos das duas técnicas de redução da superfície articular: AD: técnica de janelamento, EF: técnica de abertura de livro.
Os resultados do estudo indicam:
- Não houve diferença estatisticamente significativa no tempo decorrido entre a lesão e a cirurgia, nem na duração da cirurgia, entre os dois métodos.
As tomografias computadorizadas pós-operatórias mostraram que o grupo submetido à técnica de janelamento apresentou 5 casos de compressão da superfície articular no pós-operatório, enquanto o grupo submetido à técnica de abertura em livro apresentou 12 casos, uma diferença estatisticamente significativa. Isso sugere que a técnica de janelamento proporciona uma melhor redução da superfície articular do que a técnica de abertura em livro. Além disso, a incidência de artrite traumática grave no pós-operatório foi maior no grupo submetido à técnica de abertura em livro em comparação com o grupo submetido à técnica de janelamento.
- Não houve diferença estatisticamente significativa nos escores de função do joelho no pós-operatório ou nos escores da EVA (Escala Visual Analógica) entre os dois grupos.
Teoricamente, a técnica de abertura do livro permite uma visualização direta mais completa da superfície articular, mas pode levar a uma abertura excessiva da superfície articular, resultando em pontos de referência insuficientes para a redução e defeitos na redução subsequente da superfície articular.
Na prática clínica, qual método você escolheria?
Data da publicação: 30 de julho de 2024
