Jack, um apaixonado por futebol de 22 anos, joga futebol com os amigos todas as semanas, e o futebol se tornou uma parte indispensável de sua vida diária. No último fim de semana, enquanto jogava futebol, Zhang escorregou e caiu acidentalmente, sofrendo dores tão fortes que não conseguia se levantar nem andar. Após alguns dias de recuperação em casa, sentindo dores e não conseguindo ficar em pé, foi encaminhado por um amigo ao departamento de ortopedia do hospital. O médico o examinou e, após uma ressonância magnética do joelho, diagnosticou uma fratura do ligamento cruzado anterior do fêmur, sendo necessária hospitalização para tratamento cirúrgico artroscópico minimamente invasivo.
Após a conclusão dos exames pré-operatórios, os médicos formularam um plano de tratamento preciso para a condição de Jack e decidiram reconstruir o LCA com a técnica artroscópica minimamente invasiva, utilizando tendão poplíteo autólogo, após total comunicação com Jack. No segundo dia após a operação, ele conseguiu se deitar no chão e os sintomas de dor no joelho foram significativamente aliviados. Após treinamento sistemático, Jack em breve poderá retornar aos campos.
Ruptura completa do lado femoral do ligamento cruzado anterior vista microscopicamente
Ligamento cruzado anterior após reconstrução com tendão flexor da coxa autólogo
Médico realiza cirurgia artroscópica minimamente invasiva de reconstrução ligamentar em paciente
O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos dois ligamentos que se cruzam no meio do joelho, conectando o fêmur à panturrilha e ajudando a estabilizar a articulação do joelho. Lesões do LCA ocorrem com mais frequência em esportes que exigem paradas bruscas ou mudanças bruscas de direção, saltos e aterrissagens, como futebol americano, basquete, rúgbi e esqui alpino. As manifestações típicas incluem dor súbita e intensa e estalos audíveis. Quando ocorre uma lesão do LCA, muitas pessoas ouvem um "clique" no joelho ou sentem um estalo. O joelho pode inchar, ficar instável e ter dificuldade para suportar o peso devido à dor.
Nos últimos anos, as lesões do LCA tornaram-se uma lesão esportiva prevalente, com foco crescente em exercícios saudáveis. Os métodos para diagnosticar essa lesão incluem: anamnese, exame físico e exames de imagem. A ressonância magnética é atualmente o método de imagem mais importante para lesões do LCA, e a precisão do exame de ressonância magnética na fase aguda é superior a 95%.
A ruptura do LCA afeta a estabilidade da articulação do joelho, resultando em desequilíbrio e oscilação quando a articulação flexiona, estende e gira. Após um período, frequentemente causa lesões no menisco e na cartilagem. Nesse momento, haverá dor no joelho, limitação da amplitude de movimento ou até mesmo "travamento" repentino, impossibilidade de se mover, o que significa que a lesão não é leve. Mesmo com a cirurgia para reparar a lesão, o reparo precoce é difícil e o efeito também é relativamente fraco. Muitas das alterações causadas pela instabilidade do joelho, como danos no menisco, osteófitos, desgaste da cartilagem, etc., são irreversíveis, levando a uma série de sequelas e também aumentando o custo do tratamento. Portanto, a reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior é altamente recomendada após a lesão do LCA, para restaurar a estabilidade da articulação do joelho.
Quais são os sintomas de lesão do LCA?
A função primária do LCA é limitar o deslocamento anterior da tíbia e manter sua estabilidade rotacional. Após uma ruptura do LCA, a tíbia se move para a frente espontaneamente, e o paciente pode sentir-se instável e cambaleante ao caminhar, praticar esportes ou realizar atividades rotacionais diariamente, e às vezes sentir que o joelho não consegue usar sua força e está fraco.
Os seguintes sintomas são comuns em lesões do LCA:
①Dor no joelho, localizada na articulação, os pacientes podem ter medo de se mover devido à dor intensa, alguns pacientes podem caminhar ou continuar exercícios de baixa intensidade devido à dor leve.
2 O inchaço do joelho, devido à hemorragia intra-articular causada pela articulação do joelho, geralmente ocorre minutos ou horas após a lesão no joelho.
Restrição da extensão do joelho, ruptura ligamentar, coto ligamentar voltado para a fossa intercondilar anterior, produzindo irritação inflamatória. Alguns pacientes podem apresentar limitação da extensão ou flexão devido à lesão do menisco. Combinada com lesão do ligamento colateral medial, às vezes também se manifesta como limitação da extensão.
Instabilidade do joelho: alguns pacientes sentem o movimento errado na articulação do joelho no momento da lesão e começam a sentir a sensação de oscilação da articulação do joelho (ou seja, a sensação de deslocamento entre os ossos, conforme descrito pelos pacientes) ao retomar a caminhada cerca de 1 a 2 semanas após a lesão.
⑤ Mobilidade limitada da articulação do joelho, causada por sinovite traumática, resultando em inchaço e dor na articulação do joelho.
O médico explicou que a reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior visa reparar o ligamento cruzado anterior após a ruptura, e o tratamento convencional atual é o transplante artroscópico de um tendão na articulação do joelho para reconstruir um novo ligamento, um procedimento minimamente invasivo. O tendão transplantado é preferível ao tendão poplíteo autólogo, que apresenta as vantagens de incisão menos traumática, menor impacto funcional, ausência de rejeição e fácil consolidação óssea do tendão. Pacientes com procedimentos de reabilitação pós-operatória tranquilos andam com muletas em janeiro, sem muletas em fevereiro, andam com o suporte removido em março, retornam aos esportes em geral em seis meses e retornam ao nível esportivo anterior à lesão em um ano.
Horário de publicação: 14 de maio de 2024
