Notícias - Imagens Ortopédicas: O “Sinal de Terry Thomas” e a Dissociação do Escafolunato

Imagens ortopédicas: o “sinal de Terry Thomas” e a dissociação do escafolunato

Terry Thomas é um famoso comediante britânico conhecido por sua icônica lacuna entre os dentes da frente.

Nas lesões no punho, existe um tipo de lesão cujo aspecto radiográfico lembra a lacuna dentária de Terry Thomas. Frankel se referiu a isso como o "sinal de Terry Thomas", também conhecido como "sinal de lacuna dentária esparsa".

Aparência radiográfica:Quando há dissociação do escafoide e ruptura do ligamento interósseo do escafoide, a visão anteroposterior do punho ou a visão coronal na TC mostra uma lacuna aumentada entre os ossos escafoide e semilunar, assemelhando-se a uma lacuna dentária esparsa.

Análise de Sinais: A dissociação do escafoide é o tipo mais comum de instabilidade do punho, também conhecida como subluxação rotativa do escafóide. É tipicamente causada por uma combinação de forças de extensão, desvio ulnar e supinação aplicadas ao lado palmar ulnar do punho, resultando na ruptura dos ligamentos que estabilizam o pólo proximal do escafoide, levando à separação entre os ossos escafoide e semilunar. . O ligamento colateral radial e o ligamento radioescafocapitado também podem estar rompidos.

Atividades repetitivas, lesões de preensão e rotação, frouxidão ligamentar congênita e variância ulnar negativa também estão associadas à dissociação do escafolunar.

Exame de imagem:Raio X (com comparação bilateral):

1. Lacuna escafolunar > 2mm é suspeita de dissociação; se > 5mm, pode ser diagnosticado.

2. Sinal do anel cortical do escafoide, sendo a distância entre a borda inferior do anel e a superfície articular proximal do escafoide < 7mm.

3. Encurtamento do escafóide.

4. Aumento do ângulo escafolunar: Normalmente é de 45-60°; um ângulo radiolunado > 20° indica instabilidade do segmento intercalado dorsal (DISI).

5. Sinal palmar do “V”: Em uma visão lateral normal do punho, as bordas palmares dos ossos metacarpo e radial formam um formato de “C”. Quando há flexão anormal do escafóide, sua borda palmar se cruza com a borda palmar do estilóide radial, formando um formato de “V”.