O menisco está localizado entre os côndilos femorais medial e lateral e os côndilos tibiais medial e lateral, sendo composto por fibrocartilagem com certo grau de mobilidade, podendo acompanhar os movimentos da articulação do joelho e desempenhando um papel fundamental na extensão e estabilização da mesma. Quando o joelho se move de forma súbita e brusca, há maior probabilidade de ocorrer lesão ou ruptura do menisco.
A ressonância magnética (RM) é atualmente a melhor ferramenta de imagem para o diagnóstico de lesões meniscais. A seguir, apresentamos um caso de ruptura meniscal fornecido pela Dra. Priyanka Prakash, do Departamento de Imagem da Universidade da Pensilvânia, juntamente com um resumo da classificação e dos exames de imagem para rupturas meniscais.
HISTÓRICO BÁSICO: O paciente apresentava dor no joelho esquerdo há uma semana após uma queda. Os resultados do exame de ressonância magnética da articulação do joelho são os seguintes.
Características de imagem: o corno posterior do menisco medial do joelho esquerdo está rombo, e a imagem coronal mostra sinais de uma ruptura meniscal, também conhecida como ruptura radial do menisco.
Diagnóstico: Ruptura radial do corno posterior do menisco medial do joelho esquerdo.
Anatomia do menisco: Em imagens sagitais de ressonância magnética, os cantos anterior e posterior do menisco são triangulares, sendo o canto posterior maior que o anterior.
Tipos de lesões meniscais no joelho
1. Ruptura radial: A direção da ruptura é perpendicular ao eixo longitudinal do menisco e estende-se lateralmente da borda interna do menisco até sua margem sinovial, podendo ser completa ou incompleta. O diagnóstico é confirmado pela perda do formato de gravata borboleta do menisco na posição coronal e pelo arredondamento da ponta triangular do menisco na posição sagital. 2. Ruptura horizontal: uma ruptura horizontal.
2. Ruptura horizontal: Uma ruptura com orientação horizontal que divide o menisco em partes superior e inferior e é melhor visualizada em imagens coronais de ressonância magnética. Esse tipo de ruptura geralmente está associado a um cisto meniscal.
3. Ruptura longitudinal: A ruptura é orientada paralelamente ao eixo longitudinal do menisco e divide-o em partes interna e externa. Este tipo de ruptura geralmente não atinge a borda medial do menisco.
4. Laceração composta: uma combinação dos três tipos de laceração mencionados anteriormente.
A ressonância magnética é o método de imagem de escolha para lesões meniscais, e para o diagnóstico de uma lesão, os dois critérios a seguir devem ser atendidos.
1. sinais anormais no menisco em pelo menos dois níveis consecutivos até a superfície articular;
2. Morfologia anormal do menisco.
A porção instável do menisco geralmente é removida por artroscopia.
Data da publicação: 18/03/2024
