O menisco está localizado entre os côndilos femorais medial e lateral e os côndilos tibiais medial e lateral. É composto por fibrocartilagem com certo grau de mobilidade, que pode se mover junto com o movimento da articulação do joelho e desempenha um papel importante no endireitamento e estabilização da articulação do joelho. Quando a articulação do joelho se move repentina e fortemente, é fácil causar lesões e rupturas meniscais.
A ressonância magnética é atualmente a melhor ferramenta de imagem para o diagnóstico de lesões meniscais. A seguir, apresentamos um caso de ruptura meniscal apresentado pela Dra. Priyanka Prakash, do Departamento de Imagem da Universidade da Pensilvânia, juntamente com um resumo da classificação e dos exames de imagem das rupturas meniscais.
HISTÓRICO BÁSICO: O paciente apresentou dor no joelho esquerdo por uma semana após uma queda. Os resultados do exame de ressonância magnética da articulação do joelho são os seguintes.
Características de imagem: o corno posterior do menisco medial do joelho esquerdo está embotado, e a imagem coronal mostra sinais de ruptura meniscal, também conhecida como ruptura radial do menisco.
Diagnóstico: Ruptura radial do corno posterior do menisco medial do joelho esquerdo.
Anatomia do menisco: Nas imagens sagitais de ressonância magnética, os cantos anterior e posterior do menisco são triangulares, com o canto posterior maior que o canto anterior.
Tipos de rupturas meniscais no joelho
1. Ruptura radial: A direção da ruptura é perpendicular ao longo eixo do menisco e se estende lateralmente da borda interna do menisco até sua margem sinovial, seja como uma ruptura completa ou incompleta. O diagnóstico é confirmado pela perda do formato de gravata borboleta do menisco na posição coronal e pelo amolecimento da ponta triangular do menisco na posição sagital. 2. Ruptura horizontal: uma ruptura horizontal.
2. Ruptura horizontal: Ruptura horizontal que divide o menisco em partes superior e inferior, sendo melhor visualizada em imagens coronais de ressonância magnética. Esse tipo de ruptura geralmente está associado a um cisto meniscal.
3. Ruptura longitudinal: A ruptura é orientada paralelamente ao eixo longo do menisco e divide o menisco em partes interna e externa. Esse tipo de ruptura geralmente não atinge a borda medial do menisco.
4. Lágrima composta: uma combinação dos três tipos de lágrimas acima.
A ressonância magnética é o método de imagem de escolha para rupturas meniscais e, para o diagnóstico de uma ruptura, os dois critérios a seguir devem ser atendidos
1. sinais anormais no menisco em pelo menos dois níveis consecutivos da superfície articular;
2. morfologia anormal do menisco.
A porção instável do menisco geralmente é removida artroscopicamente.
Horário da publicação: 18/03/2024
