A estenose espinhal e a hérnia de disco são as causas mais comuns de compressão da raiz do nervo lombar e radiculopatia. Os sintomas como dor nas costas e nas pernas devido a esse grupo de distúrbios podem variar bastante ou não ter sintomas ou serem muito graves.
Vários estudos mostraram que a descompressão cirúrgica quando tratamentos não cirúrgicos são resultados ineficazes em resultados terapêuticos positivos. O uso de técnicas minimamente invasivas pode reduzir certas complicações perioperatórias e reduzir o tempo de recuperação do paciente em comparação com a cirurgia de descompressão lombar aberta tradicional.
Em uma edição recente da Tech Orthop, Gandhi et al. Na Drexel University College of Medicine, fornece uma descrição detalhada do uso do sistema de retração tubular em cirurgia de descompressão lombar minimamente invasiva. O artigo é altamente legível e valioso para o aprendizado. Os principais pontos de suas técnicas cirúrgicas são descritos brevemente da seguinte forma.
Figura 1. Os grampos que mantêm o sistema de retração tubular são colocados no leito cirúrgico do mesmo lado que o cirurgião assistente, enquanto o braço C e o microscópio são colocados no lado mais conveniente de acordo com o layout da sala
Figura 2. Imagem fluoroscópica: Os pinos de posicionamento da coluna vertebral são usados antes de fazer a incisão cirúrgica para garantir o posicionamento ideal da incisão.
Figura 3. Incisão parasagital com ponto azul marcando a posição da linha média.
Figura 4. Expansão gradual da incisão para criar o canal operatório.
Figura 5. Posicionamento do sistema de retração tubular por fluoroscopia de raios X.
Figura 6. Limpeza do tecido mole após o cauterismo para garantir uma boa visualização dos marcos ósseos.
Figura 7. Remoção do tecido saliente do disco pela aplicação de pinças de mordida pituitária
Figura. 8. Descompressão com uma broca de moedor: a área é manipulada e a água é injetada para lavar os detritos ósseos e reduzir a extensão do dano térmico devido ao calor gerado pela broca de reprodutor.
Figura 9. Injeção de um anestésico local de ação prolongada na incisão para reduzir a dor incisional pós-operatória.
Os autores concluíram que a aplicação do sistema de retração tubular para descompressão lombar por meio de técnicas minimamente invasivas tem vantagens potenciais sobre a cirurgia de descompressão lombar aberta tradicional. A curva de aprendizado é gerenciável, e a maioria dos cirurgiões pode completar progressivamente casos difíceis por meio de um processo de treinamento cadavérico, sombreamento e prática prática.
À medida que a tecnologia continua amadurecendo, espera -se que os cirurgiões sejam capazes de reduzir o sangramento cirúrgico, a dor, as taxas de infecção e o hospital permanecem através de técnicas de descompressão minimamente invasivas.
Horário de postagem: dez-15-2023
