"10% das fraturas do tornozelo são acompanhadas por lesão distal da sindose tibiofibular. Parafuso tibiofibular distal 2 cm ou 3,5 cm acima da superfície articular tibial distal, em um ângulo de 20 a 30 ° no plano horizontal, da fíbula à tíbia, com o tornozelo em uma posição neutra. "
A inserção manual dos parafusos tibiofibulares distais geralmente resulta em desvios no ponto e na direção de entrada e, atualmente, não há um método preciso para determinar a direção da inserção desses parafusos. Para resolver esse problema, os pesquisadores estrangeiros adotaram um novo método - o método de ângulo de ângulo.
Usando dados de imagem de 16 juntas normais do tornozelo, foram criados 16 modelos impressos em 3D. Em distâncias de 2 cm e 3,5 cm acima da superfície articular tibial, dois fios de Kirschner de 1,6 mm paralelos à superfície da junta foram colocados perto das bordas anteriores e posteriores da tíbia e fíbula, respectivamente. O ângulo entre os dois fios Kirschner foi medido usando um transferidor, e uma broca de 2,7 mm foi usada para perfurar um orifício ao longo da linha de bissetor de ângulo, seguida pela inserção de um parafuso de 3,5 mm. Após a inserção do parafuso, o parafuso foi cortado ao longo de seu comprimento usando uma serra para avaliar a relação entre a direção do parafuso e o eixo central da tíbia e fíbula.
Experimentos de amostra indicam que há uma boa consistência entre o eixo central da tíbia e fíbula e a linha de bissetor de ângulo, bem como entre o eixo central e a direção do parafuso.
Heoreticamente, esse método pode efetivamente colocar o parafuso ao longo do eixo central da tíbia e da fíbula. No entanto, durante a cirurgia, colocando os fios de Kirschner próximo às bordas anteriores e posteriores da tíbia e fíbula representa o risco de danificar os vasos sanguíneos e os nervos. Além disso, esse método não resolve a questão da redução iatrogênica, pois o alinhamento tibiofibular distal não pode ser avaliado adequadamente no intraoperatório antes da colocação do parafuso.
Hora de postagem: Jul-30-2024
