Atualmente, a abordagem cirúrgica mais usada para as fraturas calcaneais envolve fixação interna com placa e parafusos através da rota de entrada sinusal Tarsi. A abordagem expandida em forma de "L" lateral não é mais preferida na prática clínica devido a complicações mais altas relacionadas à ferida. A fixação do sistema da placa e do parafuso, devido às suas características biomecânicas da fixação excêntrica, carrega um maior risco de malaligno de varo, com alguns estudos indicando uma probabilidade pós -operatória de varo secundário de cerca de 34%.
Como resultado, os pesquisadores começaram a estudar métodos intramedulares de fixação para fraturas calcãoas para abordar as complicações relacionadas à ferida e a questão do malaligno do varus secundário.
01 Ntoda a técnica de pregar central
Essa técnica pode ajudar na redução através da rota de entrada sinusal ou sob orientação artroscópica, exigindo menores demandas de tecidos moles e potencialmente reduzindo o tempo de hospitalização. Essa abordagem é aplicável seletivamente às fraturas do tipo II-III e, para fraturas complexas de calcão cominutadas, pode não fornecer forte manutenção de redução e pode exigir fixação adicional de parafuso.
02 Sprego intramedular do plano ingle
A unha intramedular de um plano único apresenta dois parafusos nas extremidades proximal e distal, com uma unha principal oca que permite o enxerto de osso através da unha principal.
03 Munhas intramedulares de Ulti-Plane
Projetado com base na morfologia estrutural tridimensional do calcâneo, esse sistema de fixação interno inclui parafusos de chave, como parafusos de protrusão de carga e parafusos de processo posteriores. Após a redução através da rota de entrada sinusal, esses parafusos podem ser colocados sob a cartilagem para suporte.
Existem várias controvérsias em relação ao uso de unhas intramedulares para fraturas calcão:
1. Adequação baseada na complexidade da fratura: é debatido se as fraturas simples não requerem unhas intramedulares e fraturas complexas não são adequadas para elas. Para as fraturas de Sanders tipo II/III, a técnica de redução e fixação do parafuso através da rota de entrada sinusal de tarso é relativamente madura, e o significado da principal unha intramedular pode ser questionado. Para fraturas complexas, as vantagens da abordagem expandida em forma de "L" permanecem insubstituíveis, pois fornece exposição suficiente.
2. Necessidade de um canal medular artificial: o calcâneo naturalmente carece de um canal medular. O uso de uma grande unha intramedular pode resultar em trauma excessivo ou perda de massa óssea.
3. Dificuldade na remoção: em muitos casos na China, os pacientes ainda sofrem remoção de hardware após a cicatrização da fratura. A integração da unha com o crescimento ósseo e a incorporação de parafusos laterais sob o osso cortical pode levar a dificuldade na remoção, o que é uma consideração prática nas aplicações clínicas.
Hora de postagem: 23-2023 de agosto
