Nos últimos anos, a incidência de fraturas tem aumentado, afetando seriamente a vida e o trabalho dos pacientes. Portanto, é necessário aprender sobre os métodos de prevenção de fraturas com antecedência.
A ocorrência de fratura óssea
Fatores externos:As fraturas são causadas principalmente por fatores externos, como acidentes de carro, atividade física intensa ou impacto. No entanto, esses fatores externos podem ser prevenidos com cautela ao dirigir, prática de esportes ou outras atividades físicas e adoção de medidas de proteção.
Fatores de medicação:Diversas doenças requerem medicação, especialmente para pacientes idosos que usam drogas com frequência. Evite o uso de medicamentos que contenham esteroides, como dexametasona e prednisona, que podem causar osteoporose. A terapia de reposição hormonal da tireoide após cirurgia de nódulo tireoidiano, especialmente em altas doses, também pode levar à osteoporose. O uso prolongado de medicamentos antivirais, como adefovir dipivoxil, pode ser necessário para hepatite ou outras doenças virais. Após a cirurgia de câncer de mama, o uso prolongado de inibidores da aromatase ou outras substâncias semelhantes a hormônios pode causar perda de massa óssea. Inibidores da bomba de prótons, medicamentos antidiabéticos, como tiazolidinedionas, e até mesmo medicamentos antiepilépticos, como fenobarbital e fenitoína, também podem levar à osteoporose.
Tratamento de fraturas
Os métodos de tratamento conservador para fraturas incluem principalmente o seguinte:
Primeiro, redução manual,que utiliza técnicas como tração, manipulação, rotação, massagem, etc. para restaurar os fragmentos de fratura deslocados à sua posição anatômica normal ou aproximadamente anatômica.
Segundo,fixação, que geralmente envolve o uso de pequenas talas, moldes de gesso,órteses, tração da pele ou tração óssea para manter a posição da fratura após a redução até que ela esteja curada.
Terceiro, a terapia medicamentosa,que normalmente utiliza medicamentos para promover a circulação sanguínea, aliviar o inchaço e a dor e promover a formação e a cicatrização de calos. Medicamentos que tonificam o fígado e os rins, fortalecem os ossos e tendões, nutrem o qi e o sangue ou promovem a circulação nos meridianos podem ser usados para facilitar a recuperação da função dos membros.
Quarto, exercício funcional,que envolve exercícios independentes ou assistidos para restaurar a amplitude de movimento das articulações, a força muscular e prevenir a atrofia muscular e a osteoporose, facilitando tanto a consolidação da fratura quanto a recuperação funcional.
Tratamento Cirúrgico
O tratamento cirúrgico para fraturas inclui principalmentefixação interna, fixação externa, esubstituição de articulação para tipos especiais de fraturas.
Fixação externaÉ indicado para fraturas expostas e intermediárias e geralmente envolve o uso de calçados de tração ou antirrotação externa por 8 a 12 semanas para evitar a rotação externa e a adução do membro afetado. A cicatrização leva de 3 a 4 meses e a incidência de pseudoartrose ou necrose da cabeça femoral é muito baixa. No entanto, existe a possibilidade de deslocamento no estágio inicial da fratura, por isso alguns defendem o uso de fixação interna. Quanto à fixação externa gessada, ela raramente é utilizada e é limitada apenas a crianças menores.
Fixação interna:Atualmente, os hospitais com essas condições utilizam redução fechada e fixação interna sob a orientação de aparelhos de raio-X, ou redução aberta e fixação interna. Antes da cirurgia de fixação interna, a redução manual é realizada para confirmar a redução anatômica da fratura antes de prosseguir com a cirurgia.
Osteotomia:A osteotomia pode ser realizada para fraturas antigas ou de difícil consolidação, como a osteotomia intertrocantérica ou a osteotomia subtrocantérica. A osteotomia apresenta as vantagens de fácil operação cirúrgica, menor encurtamento do membro afetado e é favorável à consolidação da fratura e à recuperação funcional.
Cirurgia de substituição articular:Adequado para pacientes idosos com fraturas do colo do fêmur. Em casos de pseudoartrose ou necrose avascular da cabeça femoral em fraturas antigas do colo do fêmur, se a lesão for limitada à cabeça ou ao colo, pode ser realizada uma cirurgia de substituição da cabeça femoral. Se a lesão tiver danificado o acetábulo, é necessária uma cirurgia de substituição total do quadril.
Horário da publicação: 16/03/2023
