Nos últimos anos, a incidência de fraturas tem aumentado, afetando seriamente a vida e o trabalho dos pacientes. Portanto, é necessário aprender com antecedência sobre os métodos de prevenção de fraturas.
A ocorrência de fratura óssea
Fatores externos:As fraturas são causadas principalmente por fatores externos, como acidentes de carro, atividades físicas intensas ou impactos. No entanto, esses fatores externos podem ser prevenidos com cautela ao dirigir, praticar esportes ou outras atividades físicas e adotando medidas de proteção.
Fatores relacionados à medicação:Diversas doenças requerem medicação, especialmente para pacientes idosos que fazem uso frequente de medicamentos. Evite o uso de medicamentos que contenham esteroides, como dexametasona e prednisona, que podem causar osteoporose. A terapia de reposição hormonal da tireoide após cirurgia de nódulo tireoidiano, principalmente em altas doses, também pode levar à osteoporose. O uso prolongado de medicamentos antivirais, como o adefovir dipivoxil, pode ser necessário para o tratamento de hepatite ou outras doenças virais. Após cirurgia de câncer de mama, o uso prolongado de inibidores da aromatase ou outras substâncias semelhantes a hormônios pode causar perda de massa óssea. Inibidores da bomba de prótons, medicamentos antidiabéticos, como as tiazolidinedionas, e até mesmo medicamentos antiepilépticos, como fenobarbital e fenitoína, também podem levar à osteoporose.
Tratamento de fraturas
Os métodos de tratamento conservador para fraturas incluem principalmente os seguintes:
Primeiro, redução manual,que utiliza técnicas como tração, manipulação, rotação, massagem, etc., para restaurar os fragmentos da fratura deslocados à sua posição anatômica normal ou aproximadamente anatômica.
Segundo,fixação, que geralmente envolve o uso de pequenas talas, gesso,órtesesTração cutânea ou tração óssea para manter a posição da fratura após a redução até que ela esteja consolidada.
Terceiro, terapia medicamentosa,que normalmente utiliza medicamentos para promover a circulação sanguínea, aliviar o inchaço e a dor e promover a formação e cicatrização de calosidades. Medicamentos que tonificam o fígado e os rins, fortalecem os ossos e tendões, nutrem o qi e o sangue ou promovem a circulação dos meridianos podem ser usados para facilitar a recuperação da função do membro.
Quarto, exercício funcional,que envolve exercícios independentes ou assistidos para restaurar a amplitude de movimento das articulações, a força muscular e prevenir a atrofia muscular e a osteoporose, facilitando tanto a consolidação de fraturas quanto a recuperação funcional.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico para fraturas inclui principalmentefixação interna, fixação externa, eSubstituição articular para tipos especiais de fraturas.
Fixação externaÉ indicado para fraturas expostas e intermediárias e geralmente envolve tração ou o uso de calçados anti-rotação externa por 8 a 12 semanas para evitar a rotação externa e a adução do membro afetado. A consolidação leva de 3 a 4 meses e a incidência de pseudoartrose ou necrose da cabeça femoral é muito baixa. No entanto, existe a possibilidade de deslocamento na fase inicial da fratura, por isso alguns defendem o uso de fixação interna. Já a fixação externa com gesso é raramente utilizada e geralmente se restringe a crianças pequenas.
Fixação interna:Atualmente, hospitais que tratam essas condições utilizam redução fechada e fixação interna guiada por raio-X, ou redução aberta e fixação interna. Antes da cirurgia de fixação interna, realiza-se a redução manual para confirmar a redução anatômica da fratura antes de prosseguir com o procedimento cirúrgico.
Osteotomia:A osteotomia pode ser realizada em fraturas antigas ou de difícil consolidação, como a osteotomia intertrocantérica ou a osteotomia subtrocantérica. A osteotomia apresenta as vantagens de ser um procedimento cirúrgico simples, causar menor encurtamento do membro afetado e favorecer a consolidação da fratura e a recuperação funcional.
cirurgia de substituição articular:Este procedimento é indicado para pacientes idosos com fraturas do colo do fêmur. Em casos de pseudoartrose ou necrose avascular da cabeça femoral em fraturas antigas do colo do fêmur, se a lesão estiver limitada à cabeça ou ao colo, pode-se realizar uma artroplastia total do quadril. Se a lesão tiver afetado o acetábulo, é necessária uma artroplastia total do quadril.
Data da publicação: 16 de março de 2023
