Uma pesquisa apresentada recentemente na 38ª Reunião Anual da Academia Americana de Trauma Ortopédico (OTA 2022) mostrou que a cirurgia de prótese de quadril sem cimento apresenta um risco aumentado de fraturas e complicações, apesar de um tempo cirúrgico reduzido em comparação com a cirurgia de prótese de quadril com cimento.
Resumo da pesquisa
O Dr. Castaneda e seus colegas analisaram 3.820 pacientes (idade média de 81 anos) submetidos a cirurgia de prótese de quadril cimentada (382 casos) ou artroplastia de quadril não cimentada (3.438 casos) parafemoralFraturas no pescoço entre 2009 e 2017.
Os desfechos clínicos dos pacientes incluíram fraturas intraoperatórias e pós-operatórias, tempo cirúrgico, infecção, luxação, reoperação e mortalidade.
Resultados da pesquisa
O estudo mostrou que os pacientes noPrótese de quadril não cimentadaO grupo cirúrgico apresentou uma taxa total de fraturas de 11,7%, uma taxa de fraturas intraoperatórias de 2,8% e uma taxa de fraturas pós-operatórias de 8,9%.
Os pacientes do grupo submetidos à cirurgia de prótese de quadril cimentada apresentaram uma taxa de fraturas menor, de 6,5% no total, 0,8% intraoperatórias e 5,8% pós-operatórias.
Os pacientes do grupo submetido à cirurgia de prótese de quadril não cimentada apresentaram taxas gerais de complicações e reoperações mais elevadas em comparação com o grupo submetido à cirurgia de prótese de quadril cimentada.
Ponto de vista do pesquisador
Em sua apresentação, o investigador principal, Dr. Paulo Castaneda, observou que, embora haja uma recomendação consensual para o tratamento de fraturas deslocadas do colo do fêmur em pacientes idosos, ainda existe debate sobre a necessidade de cimentá-las. Com base nos resultados deste estudo, os médicos devem realizar mais artroplastias de quadril cimentadas em pacientes idosos.
Outros estudos relevantes também apoiam a escolha da cirurgia de prótese total de quadril cimentada.
Um estudo publicado pelo Professor Tanzer e colaboradores, com um acompanhamento de 13 anos, constatou que, em pacientes com mais de 75 anos de idade com fraturas do colo do fêmur ou osteoartrite, a taxa de revisão pós-operatória precoce (3 meses após a cirurgia) foi menor nos pacientes submetidos à revisão cimentada opcional do que no grupo de revisão não cimentada.
Um estudo do Professor Jason H descobriu que os pacientes do grupo com hastes cimentadas apresentaram melhor desempenho do que o grupo sem cimento em termos de tempo de internação, custo do tratamento, readmissão e reoperação.
Um estudo do Professor Dale descobriu que a taxa de revisão era maior no grupo sem cimento do que no grupo com cimento.haste cimentada.
Data da publicação: 18/02/2023
