“For non-elderly femoral neck fractures, the most commonly used internal fixation method is the 'inverted triangle' configuration with three screws. Two screws are placed closely to the anterior and posterior cortices of the femoral neck, and one screw is positioned below. In the anteroposterior view, the proximal two screws overlap, forming a '2-screw' pattern, while in the lateral view, a '3-screw' pattern is observado.
“A artéria femoral circunflexa medial é o suprimento de sangue primário para a cabeça femoral. Quando os parafusos são colocados 'in-in-in-in-in-in acima do aspecto posterior do pescoço femoral, representa um risco de lesão vascular iatrogênica, potencialmente comprometendo o suprimento sanguíneo ao pescoço femoral e, consequentemente, impactando a cálculo dos ósseos.”
“Para impedir a ocorrência do fenômeno 'in-in-in-in' (ioi), onde os parafusos passam pelo córtex externo do pescoço femoral, saem do osso cortical e reentramos o pescoço femoral e a cabeça, os estudiosos, tanto o decote em que o decote em fêmeo, o deconte, o decote em fêmeas, o deconte, o decote em que o decote é um dos mais fêmuros, o decote em que o sujeira de decepção de uma decepção do decote. Relação entre os parafusos colocados acima do aspecto posterior do pescoço femoral e o acetábulo na vista anteroposterior, pode -se prever ou avaliar o risco de parafuso IOI. ”
▲ O diagrama ilustra a imagem óssea cortical do acetábulo na vista anteroposterior da articulação do quadril.
O estudo envolveu 104 pacientes e a relação entre o osso cortical do acetábulo e os parafusos posteriores foi examinado. Isso foi feito através de uma comparação em raios-X e complementado pela reconstrução pós-operatória de TC para avaliar a relação entre os dois. Entre os 104 pacientes, 15 mostraram um fenômeno claro de IOI em raios-X, 6 tinham dados de imagem incompletos e 10 tinham parafusos posicionados muito perto do meio do pescoço femoral, tornando a avaliação ineficaz. Portanto, um total de 73 casos válidos foram incluídos na análise.
Nos 73 casos analisados, em raios-X, 42 casos tiveram parafusos posicionados acima do osso cortical do acetábulo, enquanto 31 casos tinham parafusos abaixo. A confirmação da TC revelou que o fenômeno da ioi ocorreu em 59% dos casos. A análise de dados indica que, nos raios X, os parafusos posicionados acima do osso cortical do acetábulo tiveram uma sensibilidade de 90% e especificidade de 88% na previsão do fenômeno da IOI.
▲ Caso um: Raios-X da junta do quadril na vista anteroposterior indica parafusos posicionados acima do osso cortical do acetábulo. As vistas coronais e transversais da TC confirmam a presença do fenômeno da ioi.
▲ Caso dois: Raios-X da junta do quadril na vista anteroposterior Indica parafusos posicionados abaixo do osso cortical do acetábulo. As vistas coronais e transversais da TC confirmam que os parafusos posteriores estão inteiramente dentro do córtex ósseo.
Hora de postagem: novembro de 23-2023
